Bewertung der Community Areas of Sustainable Care und des Dementia Excellence Model of Care (CASCADE)

Die CASCADE-Arbeitsweisen nutzen die Stärken des Einzelnen, um die Sicherheit und das unabhängige Leben in seiner Gemeinschaft zu optimieren. Die Arbeitsweisen umfassen Lernen und Entwicklung für alle Beteiligten, um die Interaktion mit Menschen mit Demenz zu verbessern. Einsatz von Technologie zur Verbesserung des Zugangs zu fachärztlicher Versorgung sowie der Sicherheit in der Gemeinschaft; und ganzheitliche Pflege, die auf die Bedürfnisse der Person zugeschnitten ist, um ihr Wohlbefinden zu verbessern und zu erhalten. Diese Elemente arbeiten zusammen, um Menschen mit Demenz eine sinnvolle Freizeitgestaltung und Aktivitäten des täglichen Lebens zu ermöglichen.

Ziel der Evaluierungsstudie ist es, die Vorteile des CASCADE-Pflegemodells (Arbeitsweisen) für Servicenutzer (Menschen mit Demenz und ihre Betreuer), Personal und Dienstleister zu untersuchen. Die Evaluation umfasst Elemente der Ergebnis- und Prozessbewertung. Die Ergebnisbewertung umfasst quantitative Messungen von Gesundheit, Wohlbefinden und Kostenvorteilen, während die Prozessevaluierung Verfahren zur Interventionsimplementierung untersucht, um herauszufinden, was funktioniert hat und wie es funktioniert hat. Das CASCADE-Pflegemodell geht davon aus, dass die Nutzung der Stärken der Person zur Steuerung einer ganzheitlichen, personalisierten Demenzpflege ein nachhaltiger Ansatz für ein sicheres, sinnvolles, unabhängiges Leben und eine Verbesserung der öffentlichen Wahrnehmung ist.

Die Forscher werden ein Quasi-Experiment verwenden, um den quantifizierbaren Nutzen (Ergebnisse für Gesundheit und Wohlbefinden sowie Kostenvorteile) des CASCADE-Modells für Menschen mit Demenz zu bewerten. Das bedeutet, dass die Forscher zwei Gruppen von Menschen mit Demenz vergleichen werden, darunter eine, die nach dem CASCADE-Modell betreut wird (Interventionsgruppe), und die zweite Gruppe nicht. Es wird erwartet, dass durch den Vergleich der beiden Gruppen die Vorteile von Menschen, die im Rahmen der CASCADE-Arbeitsweise betreut werden, besser erkennbar werden. Die Teilnehmer werden nicht nach dem Zufallsprinzip den Studienzweigen zugeteilt, da die Inanspruchnahme der Dienste vom ermittelten Bedarf an Überweisungen sowie von der Notwendigkeit und Erschwinglichkeit für selbst überwiesene Benutzer abhängt. Dies bedeutet, dass es keine Möglichkeit gibt, die Teilnehmer entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe zuzuordnen. Zu den Zeitpunktmessungen gehören die Vorintervention (T0) und zwei Nachbeobachtungspunkte (T1 und T2).

Es wird erwartet, dass 160 Menschen mit Demenz an der Studie teilnehmen werden (Entlastungsinterventionsgruppe n=50; Entlastungskontrollgruppe n=50; Langzeitpflegeinterventionsgruppe n=30; Langzeitpflegekontrollgruppe n=30). Zu den weiteren Teilnehmern zählen Familienangehörige oder informelle Betreuer (n=20) sowie Pflegepersonal (n=70).

Durch den stationären Modus der Intervention werden Fälle fehlender Daten minimiert. Im Falle fehlender Daten verwenden die Ermittler jedoch Multiple Imputations-Methoden (MIM), wenn die fehlenden Daten weniger als zwanzig Prozent (<20 %) betragen. Es ist unwahrscheinlich, dass Daten vollständig zufällig fehlen (MCAR), aber zufällig fehlende Daten werden mithilfe geeigneter statistischer Verfahren wie der Analyse über den Befehl „Muster“ bewertet, um Muster fehlender Daten und deren Häufigkeit zu bestimmen und Variablen zu untersuchen, die fehlende Daten vorhersagen . Wenn mehr als 20 % der fehlenden Daten vorliegen, werden die Ermittler Aussteiger oder Nichteinhaltungen aus den Analysen ausschließen. Wenn die Daten nicht nach dem Zufallsprinzip fehlen, verwenden die Forscher die LOCF-Methode (Last Observation Carry Forward), insbesondere für Teilnehmer in der Langzeitpflege, um die Stichprobengröße beizubehalten und verwirrende Auswirkungen von Nichteinhaltung oder Fluktuation zu minimieren.