Avaliando as Áreas Comunitárias de Cuidados Sustentáveis ​​e o Modelo de Excelência em Cuidados com Demência (CASCADE)

As formas de trabalho do CASCADE baseiam-se nos pontos fortes da pessoa para otimizar a segurança e a vida independente em sua comunidade. As formas de trabalho incorporam aprendizagem e desenvolvimento para todos os interessados ​​para melhorar as interações com pessoas que vivem com demência; uso de tecnologia para melhorar o acesso a cuidados especializados, bem como a segurança na comunidade; e cuidados holísticos adaptados às necessidades da pessoa para melhorar e manter o bem-estar. Esses elementos trabalham em conjunto para permitir que as pessoas que vivem com demência se envolvam em atividades de lazer e atividades da vida diária significativas.

O estudo de avaliação visa explorar os benefícios do modelo de atendimento CASCADE (formas de trabalho) sobre os usuários do serviço (pessoas com demência e seus cuidadores), funcionários e prestadores de serviços. A avaliação compreende elementos de avaliação de resultado e de processo. A avaliação do resultado envolve medidas quantitativas de saúde, bem-estar e benefícios de custo, enquanto a avaliação do processo explora os procedimentos de implementação da intervenção para descobrir o que funcionou e como funcionou. O modelo de cuidado CASCADE assume que usar os pontos fortes da pessoa para orientar o cuidado holístico e personalizado da demência é uma abordagem sustentável para uma vida independente segura e significativa e para melhorar as percepções do público.

Os investigadores usarão um quase experimento para avaliar os benefícios quantificáveis ​​(resultados de saúde e bem-estar e benefícios de custo) do modelo CASCADE para pessoas com demência. Isso significa que os investigadores irão comparar dois grupos de pessoas com demência, incluindo um que receberá cuidados sob o modelo CASCADE (grupo de intervenção) e o segundo grupo não. A expectativa é que comparar os dois grupos tornará mais observáveis ​​os benefícios das pessoas que recebem cuidados sob as formas de trabalho do CASCADE. Os participantes não serão alocados aleatoriamente para os braços do estudo porque o uso do serviço dependerá da avaliação da necessidade de encaminhamentos e da necessidade e acessibilidade dos usuários auto-indicados. Isso implica que não há oportunidade de randomizar os participantes para os grupos de intervenção ou controle. As medidas de ponto de tempo incluirão pré-intervenção (T0) e dois pontos de acompanhamento (T1 e T2).

Prevê-se que 160 pessoas vivendo com demência participarão do estudo (grupo de intervenção de repouso n= 50; grupo de controle de repouso n=50; grupo de intervenção de cuidados de longo prazo n= 30; grupo de controle de cuidados de longo prazo n= 30). Outros participantes incluirão cuidadores familiares ou informais (n = 20) e funcionários que prestam cuidados (n = 70).

O modo residencial da intervenção minimizará os casos de falta de dados. No entanto, no caso de dados ausentes, os investigadores usarão métodos de imputação múltipla (MIM) se os dados ausentes forem inferiores a vinte por cento (<20%). É improvável que os dados estejam ausentes completamente ao acaso (MCAR), mas os dados ausentes ao acaso serão avaliados usando procedimentos estatísticos apropriados, como análise por meio do comando patterns para determinar padrões de ausência e sua frequência e para examinar variáveis ​​preditivas de dados ausentes . Os investigadores eliminarão as desistências ou não conformidades das análises, se os dados ausentes forem superiores a 20%. Da mesma forma, se os dados não estiverem ausentes ao acaso, os investigadores usarão o método da última observação realizada (LOCF), especialmente para participantes em cuidados de longo prazo, para manter o tamanho da amostra e minimizar os efeitos confusos de descumprimento ou atrito.