Ocena wspólnotowych obszarów zrównoważonej opieki i modelu doskonałości opieki nad osobami z demencją (CASCADE)

Sposoby pracy CASCADE wykorzystują mocne strony danej osoby, aby zoptymalizować bezpieczeństwo i niezależne życie w swojej społeczności. Sposoby pracy obejmują uczenie się i rozwój wszystkich interesariuszy w celu poprawy interakcji z osobami żyjącymi z demencją; wykorzystanie technologii w celu poprawy dostępu do opieki specjalistycznej oraz bezpieczeństwa w społeczności; i holistyczną opiekę dostosowaną do potrzeb danej osoby w celu poprawy i utrzymania dobrego samopoczucia. Elementy te działają w tandemie, aby umożliwić osobom żyjącym z demencją angażowanie się w sensowny wypoczynek i codzienne czynności.

Badanie ewaluacyjne ma na celu zbadanie korzyści płynących z modelu opieki CASCADE (sposobów pracy) dla użytkowników usług (osób z demencją i ich opiekunów), personelu i usługodawców. Ewaluacja zawiera elementy ewaluacji wyniku i procesu. Ocena wyników obejmuje ilościowe pomiary zdrowia, dobrego samopoczucia i korzyści kosztowych, podczas gdy ocena procesu bada procedury wdrażania interwencji, aby dowiedzieć się, co zadziałało i jak zadziałało. Model opieki CASCADE zakłada, że ​​wykorzystanie mocnych stron osoby do prowadzenia holistycznej spersonalizowanej opieki nad osobami z demencją jest zrównoważonym podejściem do bezpiecznego, znaczącego, niezależnego życia i poprawy publicznego postrzegania.

Badacze wykorzystają quasi-eksperyment, aby ocenić wymierne korzyści (wyniki zdrowotne i dobre samopoczucie oraz korzyści finansowe) modelu CASCADE dla osób z demencją. Oznacza to, że badacze porównają dwie grupy osób z demencją, w tym jedną, która otrzyma opiekę w ramach modelu KASKADOWEGO (grupa interwencyjna), a drugą grupę nie. Oczekuje się, że porównanie tych dwóch grup sprawi, że korzyści osób korzystających z opieki w ramach sposobów pracy CASCADE będą bardziej zauważalne. Uczestnicy nie będą przydzielani losowo do ramion badania, ponieważ korzystanie z usług będzie zależeć od oszacowanej potrzeby skierowań oraz potrzeb i przystępności cenowej dla użytkowników, którzy sami się zgłoszą. Oznacza to, że nie ma możliwości losowego przydzielenia uczestników ani do grupy interwencyjnej, ani do grupy kontrolnej. Pomiary punktów czasowych będą obejmowały etap poprzedzający interwencję (T0) i dwa punkty kontrolne (T1 i T2).

Przewiduje się, że w badaniu weźmie udział 160 osób żyjących z demencją (grupa interwencji zastępczej n= 50; grupa kontrolna opieki zastępczej n=50; grupa interwencji opieki długoterminowej n= 30; grupa kontrolna opieki długoterminowej n= 30). Inni uczestnicy będą obejmować opiekunów rodzinnych lub nieformalnych (n=20) oraz personel sprawujący opiekę (n=70).

Mieszkaniowy tryb interwencji zminimalizuje przypadki braków danych. Jednak w przypadku brakujących danych śledczy zastosują metody wielokrotnych imputacji (MIM), jeśli brakujące dane są mniejsze niż dwadzieścia procent (<20%). Jest mało prawdopodobne, że losowe braki danych zostaną całkowicie utracone (MCAR), ale losowe braki danych zostaną ocenione przy użyciu odpowiednich procedur statystycznych, takich jak analiza za pomocą polecenia wzorców w celu określenia wzorców braków i ich częstotliwości oraz zbadania zmiennych przewidujących brakujące dane . Śledczy wyeliminują wypadki lub niezgodności z analiz, jeśli brakujące dane przekraczają 20%. Podobnie, jeśli dane nie są losowe, badacze zastosują metodę ostatniej obserwacji przeniesionej do przodu (LOCF), szczególnie w przypadku uczestników opieki długoterminowej, aby utrzymać wielkość próby i zminimalizować zakłócające skutki nieprzestrzegania zaleceń lub wyniszczenia.