Arvioimme kestävän hoidon yhteisön alueita ja dementian huippuosaamisen mallia (CASCADE)

CASCADE-työskentelytavat hyödyntävät ihmisen vahvuuksia turvallisuuden ja itsenäisen asumisen optimoimiseksi yhteisössä. Työtavat sisältävät oppimista ja kehittymistä kaikille sidosryhmille vuorovaikutuksen tehostamiseksi dementiaa sairastavien ihmisten kanssa; teknologian käyttö erikoishoidon saatavuuden ja turvallisuuden parantamiseksi yhteisössä; sekä henkilön tarpeisiin räätälöity kokonaisvaltainen hoito hyvinvoinnin parantamiseksi ja ylläpitämiseksi. Nämä elementit toimivat yhdessä, jotta dementiasta kärsivät ihmiset voivat osallistua mielekkääseen vapaa-aikaan ja päivittäiseen elämään.

Arviointitutkimuksen tavoitteena on selvittää CASCADE-hoitomallin (työskentelytapojen) etuja palvelun käyttäjille (dementiasta kärsiville ja heidän omaishoitajilleen), henkilökunnalle ja palveluntarjoajille. Arviointi sisältää tulos- ja prosessiarvioinnin elementtejä. Tulosarvioinnissa tarkastellaan terveyttä, hyvinvointia ja kustannushyötyjä koskevia kvantitatiivisia mittareita, kun taas prosessiarvioinnissa tarkastellaan interventioiden toteuttamismenettelyjä selvittääkseen, mikä toimi ja miten se toimi. CASCADE-hoitomalli olettaa, että henkilön vahvuuksien käyttäminen kokonaisvaltaisen, yksilöllisen dementiahoidon ohjaamiseen on kestävä lähestymistapa turvalliseen mielekkääseen itsenäiseen elämään ja yleisen käsityksen parantamiseen.

Tutkijat käyttävät näennäiskoetta arvioidakseen mitattavissa olevia hyötyjä (terveys- ja hyvinvointituloksia ja kustannushyötyjä) CASCADE-mallista dementiapotilaille. Tämä tarkoittaa, että tutkijat vertaavat kahta dementiaa sairastavaa ryhmää, mukaan lukien yksi, joka saa hoitoa CASCADE-mallin mukaisesti (interventioryhmä), ja toinen ryhmä ei. Odotettavissa on, että näiden kahden ryhmän vertailu tekee CASCADE-työskentelytapojen mukaisesti hoitoa saavien ihmisten edut havaittavissa paremmin. Osallistujia ei jaeta satunnaisesti tutkimusryhmiin, koska palvelun käyttö riippuu arvioidusta lähetteiden tarpeesta ja itseohjautuneiden käyttäjien tarpeesta ja kohtuuhintaisuudesta. Tämä tarkoittaa, että osallistujia ei ole mahdollista satunnaistaa interventio- tai kontrolliryhmiin. Aikapistemittauksiin kuuluvat esiinterventio (T0) ja kaksi seurantakohtaa (T1 ja T2).

Tutkimukseen osallistuu arviolta 160 dementiaa sairastavaa henkilöä (taukohoitoryhmä n= 50; jaksohoitoryhmä n=50; pitkäaikaishoidon interventioryhmä n= 30; pitkäaikaishoidon kontrolliryhmä n= 30). Muihin osallistujiin kuuluu perhe- tai omaishoitajia (n=20) ja hoitoa antava henkilökunta (n=70).

Intervention asuinkäyttötapa minimoi tietojen puuttumisen. Kuitenkin, jos tiedot puuttuvat, tutkijat käyttävät Multiple Imputation Methods (MIM) -menetelmiä, jos puuttuvat tiedot ovat alle kaksikymmentä prosenttia (<20 %). On epätodennäköistä, että tiedot puuttuvat täysin satunnaisesti (MCAR), mutta satunnaisesti puuttuvat tiedot arvioidaan asianmukaisilla tilastollisilla menetelmillä, kuten analyysi patterns-komennon avulla, jotta voidaan määrittää puuttumismallit ja niiden esiintymistiheys sekä tutkia muuttujia, jotka ennustavat puuttuvia tietoja. . Tutkijat eliminoivat analyyseista keskeyttämät tai poikkeamat, jos puuttuvat tiedot ovat yli 20 %. Vastaavasti, jos tiedot eivät puuttuu satunnaisesti, tutkijat käyttävät viimeisen havainnon siirrettyä (LOCF) -menetelmää erityisesti pitkäaikaishoidossa oleville osallistujille otoksen koon säilyttämiseksi ja vaatimustenvastaisuuden tai kulumisen hämmentävän vaikutuksen minimoimiseksi.