Vliv ledové masáže na vnímanou bolest (icemassage)

Úvod: Epiziotomie je nejčastější chirurgický zákrok při vaginálním porodu. Poškození hráze během této incize způsobuje perineální bolest; míra bolesti a úzkosti se u žen zvyšuje během opravy epiziotomie, stejně jako během porodu a porodu. Aby se minimalizovala tato úroveň bolesti, jsou rutinně podávána lokální anestetika do oblasti epiziotomie. V posledních letech je v literatuře známo, že ke snížení porodní bolesti se kromě lokální anestezie používá mnoho nefarmakologických technik. Jednou z těchto nefarmakologických metod je aplikace tlaku na bod LI4 na ruce s ledem. Ačkoli v literatuře existují studie zaměřené na snížení bolesti s bodem LI4, studie provedené za účelem snížení bolesti pociťované během opravy epiziotomie jsou poměrně omezené. V této studii bylo cílem prozkoumat účinek ledové masáže aplikované na ruku během oprava epiziotomie při vnímané bolesti.

Metodika: Studie byla provedena na porodním oddělení porodnice v období od 15. dubna 2018 do 15. listopadu 2018 s prvním vaginálním porodem, během porodu se nevyvinuly žádné komplikace, studijní skupina byla 45 a kontrolní skupina je 60 se 105 ženami. Bezprostředně před zahájením opravy epiziotomie (po výstupu z placenty a aplikaci lokálního anestetika) byly ženy zařazené do studijní (masážní) skupiny požádány, aby do bodu LI4 na ruce vložily plastové rukavice naplněné kousky ledu. Tato aplikace byla provedena na 5 minut na pravou ruku a 5 minut na levou ruku. Epiziotomii otevřela stejná porodní asistentka jako všechny ženy na pravou mediolaterální stranu a napravila stejná porodní asistentka stejnou technikou a materiálem. Ledová masáž byla opakována, dokud oprava epiziotomie neskončila; byla zaznamenána celková doba masáže a doba opravy epiziotomie. Ženy byly požádány, aby označily úroveň vnímané bolesti před aplikací a na konci aplikace pomocí VAS (Visual Analog Scale) (úroveň vnímané bolesti během opravy epiziotomie). V kontrolní skupině nebyly ženy vyloučeny z rutinní praxe; ženy byly požádány, aby označily úroveň vnímané bolesti před zahájením opravy epiziotomie a na konci opravy pomocí VAS (Visual Analog Scale) (úroveň vnímané bolesti během opravy epiziotomie) jako studijní (masážní) skupina. Data byla vyhodnocena pomocí chi kvadrátu, Studentova t testu a ANOVA v programu SPSS 18.0.