My Baby My Move Komunitní wellness intervence (MBMM+)

Intervenční skupina:

Intervence MBMM+ je navržena tak, aby podporovala zapojení do fyzické aktivity a bere v úvahu bariéry mezi těhotnými ženami uvedené v naší formativní práci, jako je nedostatek znalostí a dovedností, tělesné změny a nepohodlí, pocit omezení a nedostatek sociální podpory. Jedinečně se program MBMM+ zaměřuje také na spánkovou hygienu a náladu, aby dále podpořil pravidelnou fyzickou aktivitu. Během let práce s těhotnými ženami jsme pozorovali, že jakmile si ženy všimnou, jak jejich pravidelná fyzická aktivita pomáhá jejich náladě a spánku, je často pravděpodobnější, že budou pokračovat v pravidelné fyzické aktivitě. Během prvních čtyř týdnů programu MBMM+ účastníci obdrží elektronické informační letáky týkající se témat o regulaci hmotnosti (obsah bude částečně založen na intervenci Co-I Downs' Healthy Mom Zone, jako je informování o výhodách a pokynech zdravého GWG, tipy o zdravém stravování, energetické rovnováze a kvalitě spánku) a také o výhodách a bezpečnostních otázkách souvisejících s prenatální fyzickou aktivitou. Počínaje 5. týdnem 12týdenní intervence se účastníci zúčastní dvou osobních skupinových sezení fyzické aktivity týdně, přičemž každé sezení bude trvat přibližně 60 minut a bude se konat v místním komunitním centru v blízkosti náborových klinik. Sezení se budou konat ve všední dny večer a víkendové dopoledne, protože tyto časy preferovaly těhotné ženy. Vzhledem k tomu, že těhotné ženy často vyjadřují nedostatek znalostí o bezpečných pohybových aktivitách během těhotenství, které jim brání ve fyzické aktivitě, bude každé sezení zahrnovat jak didaktické, tak zážitkové složky pro zvýšení znalostí a budování dovedností. Lekce začnou didaktickou složkou zahrnující překonávání překážek fyzické aktivity, stanovení cílů, sebemonitorování, řešení problémů, témata související s náladou (zvládání stresu, rovnováha mezi rodinou a prací, wellness kolečko), spánková hygiena (nastavení rutin, vyhýbání se stimulantům, environmentální podpora) a další témata fyzické aktivity (např. zvládnutí fyzické aktivity po porodu, překonání relapsů). Účastníci obdrží vzdělávací materiály v tištěné i elektronické podobě dle jejich preferencí. Zážitková složka (tj. fyzická aktivita) bude trvat 30 minut a bude zahrnovat především chůzi se střední intenzitou na základě národních doporučení ve spojení s jógou. Naše formativní práce naznačuje, že maminky preferují chůzi a je jim příjemnější ve formě skupin. Rozhodli jsme se zahrnout také jógu, abychom poskytli možnosti způsobů, jak být aktivní, které také pozitivně ovlivňují spánek a náladu, a těhotné ženy uvádějí, že touží po prenatální józe. Všechny procházky budou facilitovány peer vůdci. Lekce jógy bude vyučovat zkušený instruktor prenatální jógy s bydlištěm v Denveru, CO.

Každé sezení bude mít 3-4 peer vedoucí, kteří pomohou usnadnit a modelovat složku fyzické aktivity (tj. budou doprovázet ženy během jejich chůzí a jógových lekcí, aby jim poskytli podporu a zajistili bezpečnost (např. správné držení těla během jógy, sledování intenzity cvičení a symptomů během cvičení). chůze). Naše formativní práce MBMM a odborné znalosti v oblasti komunitních intervencí v oblasti fyzické aktivity naznačují, že účastníci preferují vedoucí skupiny vrstevníků, protože podporují pocit komunity a sociální podpory v rámci skupiny. Peer vůdci budou kompenzováni za čas strávený prací s programem MBMM+ a budou to matky vrstevnice z komunity, které jsou čerstvými matkami (< dva roky po porodu), které se během předchozího těhotenství úspěšně věnovaly pravidelné fyzické aktivitě. Vůdci vrstevníků určí náš výzkumný tým, ředitelé rekreačních středisek a partneři poskytovatelů zdravotní péče. Na konci každého sezení se účastníci přihlásí s přiděleným peer leaderem, aby v malých skupinách prodiskutovali své týdenní záznamy. Peer lídři si budou všímat diskusí, ke kterým došlo mezi účastníky v jejich skupině, popíší překážky, které byly identifikovány, strategie řešení problémů, které byly navrženy a použity, a budoucí cíle/doporučené kroky. Tato skupinová práce pomůže účastníkům naučit se způsoby, jak začlenit fyzickou aktivitu do jejich životního stylu a překonat překážky tím, že obdrží zpětnou vazbu od svého vrstevníka a ostatních členů skupiny. Zajistí také, že intervence bude prováděna a přijímána zamýšleným způsobem, protože peer vůdci a programový manažer/PI budou každý týden přezkoumávat tyto poznámky o pokroku malé skupiny a monitorovat realizaci intervence.

Školení a věrnost peer leaderů: Každý týden bude mít výzkumný tým (PI/programový manažer) telefonní hovory a/nebo osobní schůzky s vedoucími skupinových vrstevníků, aby si poradil a řešil jakékoli problémy, které mohou nastat. Programový manažer a/nebo PI bude na místě na všech zasedáních, aby zajistili kontrolu kvality poskytování intervencí a shromažďování dat ze strany vedoucích kolegů. Před zahájením intervence provede PI školení s vedoucími peer skupin, aby se zabývalo tématy, včetně toho, jak se zapojit do bezpečné a efektivní fyzické aktivity během těhotenství, přehledem teorie změny chování a behaviorálních dovedností, na které je intervence zaměřena, způsoby, jak získat sociální podporu a vůdčí schopnosti. PI prošel rozsáhlým školením Cooper Institute v oblasti prenatální a postnatální fyzické aktivity. Instruktor jógy bude důkladně vyškolen v prenatální józe.

Kontrolní skupina:

Ženy randomizované do kontrolní skupiny absolvují obdobně strukturovaný 12týdenní program; elektronické materiály týkající se různých prenatálních témat včetně přípravy na porod, možností porodu a responzivního rodičovství budou distribuovány dvakrát týdně po dobu prvních 4 týdnů programu. Počínaje 5. týdnem 12týdenní intervence se účastníci zúčastní dvou osobních skupinových sezení týdně, přičemž každé sezení bude trvat přibližně 60 minut a bude se konat v místním komunitním centru v blízkosti náborových klinik. Sezení se budou konat ve všední dny večer a víkendové dopoledne, protože tyto časy preferovaly těhotné ženy.