My Baby My Move A Community Wellness Intervention (MBMM+)

Intervensjonsgruppe:

MBMM+-intervensjonen er utformet for å fremme engasjementet i fysisk aktivitet og tar hensyn til barrierer blant gravide kvinner som er sitert i vårt formative arbeid, slik som mangel på kunnskap og ferdigheter, kroppsendringer og ubehag, følelse av begrensethet og mangel på sosial støtte. Unikt er MBMM+-programmet også rettet mot søvnhygiene og humør for ytterligere å støtte regelmessig fysisk aktivitetsengasjement. I løpet av årene med arbeid med gravide kvinner har vi observert at når kvinner først legger merke til hvordan deres vanlige fysiske aktivitet hjelper på humøret og søvnmønsteret, er det ofte mer sannsynlig at de fortsetter å delta i regelmessig fysisk aktivitet. I løpet av de første fire ukene av MBMM+-programmet vil deltakerne motta elektroniske informasjonsutdelinger som dekker emner om vektkontroll (innholdet vil delvis være basert på Co-I Downs' Healthy Mom Zone-intervensjon, for eksempel informasjon om fordeler og retningslinjer for sunn GWG, tips om sunt kosthold, energibalanse og søvnkvalitet) samt fordeler og sikkerhetsproblemer knyttet til fysisk aktivitet før fødsel. Fra og med uke 5 av den 12-ukers intervensjonen, vil deltakerne delta på to fysiske aktivitetsøkter i grupper per uke med hver økt som varer i ca. 60 minutter, og vil bli holdt på et lokalt samfunnssenter som ligger nær rekrutteringsklinikkene. Økter vil bli holdt på hverdagskvelder og helgemorgener da disse tidene ble foretrukket av gravide kvinner. Gitt at gravide kvinner ofte uttrykker mangel på kunnskap om trygge fysiske aktiviteter under svangerskapet, og hindrer dem i å delta i fysisk aktivitet, vil hver økt inneholde både didaktiske og erfaringsmessige komponenter for å øke kunnskap og kompetansebygging. Øktene vil begynne med en didaktisk komponent som dekker overvinnelse av hindringer for fysisk aktivitet, målsetting, egenkontroll, problemløsning, temaer knyttet til humør (stressmestring, familie/arbeid balanse, velværehjul), søvnhygiene (fastsette rutiner, unngå sentralstimulerende midler, miljøstøtte), og andre temaer for fysisk aktivitet (f.eks. håndtering av fysisk aktivitet etter fødsel, overvinne tilbakefall). Deltakerne vil få utdelt undervisningsmateriell i trykt og elektronisk form basert på deres preferanser. Den erfaringsmessige komponenten (dvs. fysisk aktivitet) vil vare 30 minutter og involvere primært gange, med moderat intensitet, basert på nasjonale anbefalinger kombinert med yoga. Vårt formative arbeid tyder på at mødre foretrekker å gå og synes det er morsommere i form av grupper. Vi har valgt å inkludere yoga for å gi alternativer for måter å være aktiv på som også har en positiv innvirkning på søvn og humør, og gravide kvinner rapporterer at de ønsker prenatal yoga. Alle vandreøkter vil bli tilrettelagt av jevnaldrende ledere. Yogaøktene vil bli undervist av en erfaren prenatal yogainstruktør bosatt i Denver, CO.

Hver økt vil ha 3-4 jevnaldrende ledere for å hjelpe til med å tilrettelegge og modellere den fysiske aktivitetskomponenten (dvs. vil følge kvinner under gå- og yogaøktene deres for å gi støtte og sikre sikkerhet (f.eks. riktige stillinger under yoga, overvåke treningsintensitet og symptomer underveis). turøkter). Vårt MBMM-formative arbeid og ekspertise innen fellesskapsbaserte fysiske aktivitetsintervensjoner antyder at deltakere foretrekker gruppeledere fordi de fremmer en følelse av fellesskap og sosial støtte i gruppesammensetningen. Peer-ledere vil bli kompensert for tiden de jobber med MBMM+-programmet, og vil være jevnaldrende mødre fra samfunnet som er nylige mødre (< to år etter fødselen) som har lykkes i regelmessig fysisk aktivitet under et tidligere svangerskap. Peer-ledere vil bli identifisert av vårt forskningsteam, rekreasjonssenterdirektører og helsepersonellpartnere. På slutten av hver økt vil deltakerne sjekke inn med en tildelt jevnaldrende leder for å diskutere de ukentlige loggene deres i små grupper. Peer-ledere vil merke seg diskusjonene som fant sted blant deltakerne i gruppen deres, beskrive barrierer som ble identifisert, problemløsningsstrategier som ble foreslått og brukt, og fremtidige mål/anbefalte handlingstrinn. Dette gruppearbeidet vil hjelpe deltakerne til å lære måter å tilpasse fysisk aktivitet til livsstilen deres og overvinne barrierer ved å motta tilbakemeldinger fra jevnaldrende ledere og andre gruppemedlemmer. Det vil også sikre at intervensjonen gjennomføres og mottas på den måten som er tiltenkt ettersom kollegaledere og programleder/PI vil gjennomgå disse fremdriftsnotatene for små grupper hver uke og overvåke levering av intervensjon.

Kollegaledertrening og troskap: Ukentlig vil forskerteamet (PI/programleder) ha telefonsamtaler og/eller personlige møter med gruppens kollegaledere for å debriefe og ta opp eventuelle problemer som måtte oppstå. Programlederen og/eller PI vil være på stedet for alle økter for å sikre kvalitetskontroll av intervensjonslevering og datainnsamlingsinnsats fra peer-ledere. PI vil gjennomføre en treningsøkt før intervensjonen starter med ledergruppene for jevnaldrende for å dekke emner, inkludert hvordan man kan delta i sikker og effektiv fysisk aktivitet under svangerskapet, en oversikt over teori om atferdsendring og atferdsferdighetene som intervensjonen er rettet mot, måter å skaffe sosial støtte og lederegenskaper. PI har blitt omfattende trent av Cooper Institute i prenatal-postnatal fysisk aktivitet. Yogainstruktøren vil ha fått omfattende opplæring i prenatal yoga.

Kontrollgruppe:

Kvinner randomisert til kontrollgruppen vil fullføre et tilsvarende strukturert 12-ukers program; elektronisk materiale relatert til ulike prenatale emner, inkludert forberedelse til fødsel, fødselsmuligheter og responsivt foreldreskap vil bli distribuert to ganger i uken de første 4 ukene av programmet. Fra og med uke 5 av den 12-ukers intervensjonen, vil deltakerne delta på to personlige gruppeøkter per uke med hver økt som varer i ca. 60 minutter, og vil bli holdt på et lokalt samfunnssenter som ligger nær rekrutteringsklinikkene. Økter vil bli holdt på hverdagskvelder og helgemorgener da disse tidene ble foretrukket av gravide kvinner.