My Baby My Move A Community Wellness Intervention (MBMM+)

Interventionsgruppe:

MBMM+-interventionen er designet til at fremme engagementet i fysisk aktivitet og tager højde for barrierer blandt gravide kvinder, der nævnes i vores formative arbejde, såsom mangel på viden og færdigheder, kropsændringer og ubehag, følelse af begrænset og mangel på social støtte. Unikt er MBMM+-programmet også rettet mod søvnhygiejne og humør for yderligere at understøtte regelmæssig fysisk aktivitetsengagement. I årenes løb med at arbejde med gravide kvinder har vi observeret, at når kvinder først bemærker, hvordan deres regelmæssige fysiske aktivitet hjælper deres humør og søvnmønstre, er de ofte mere tilbøjelige til at fortsætte med at deltage i regelmæssig fysisk aktivitet. I løbet af de første fire uger af MBMM+-programmet vil deltagerne modtage elektroniske informationsuddelinger, der dækker emner om vægtstyring (indholdet vil delvist være baseret på Co-I Downs' Healthy Mom Zone-intervention, såsom information om fordele og retningslinjer for sund GWG, tips om sund kost, energibalance og søvnkvalitet) samt fordele og sikkerhedsproblemer i forbindelse med fysisk aktivitet før fødslen. Fra uge 5 af den 12-ugers intervention vil deltagerne deltage i to fysiske aktivitetssessioner i grupper om ugen, hvor hver session varer cirka 60 minutter og vil blive afholdt på et lokalt medborgerhus tæt på rekrutteringsklinikkerne. Sessioner vil blive afholdt på hverdagsaftener og weekendmorgener, da disse tidspunkter blev foretrukket af gravide kvinder. Eftersom gravide kvinder ofte giver udtryk for manglende viden om sikre fysiske aktiviteter under graviditeten, hvilket forhindrer dem i at deltage i fysisk aktivitet, vil hver session indeholde både didaktiske og erfaringsmæssige komponenter for at øge viden og kompetenceopbygning. Sessioner vil begynde med en didaktisk komponent, der dækker over at overvinde barrierer for fysisk aktivitet, målsætning, selvovervågning, problemløsning, emner relateret til humør (stresshåndtering, familie/arbejdsbalance, wellness-hjul), søvnhygiejne (fastsætte rutiner, undgå stimulanser, miljøstøtter) og yderligere emner om fysisk aktivitet (f.eks. håndtering af fysisk aktivitet efter fødslen, overvindelse af tilbagefald). Deltagerne vil få udleveret undervisningsmateriale i trykt og elektronisk form baseret på deres præferencer. Den oplevelsesmæssige komponent (dvs. fysisk aktivitet) vil vare 30 minutter og involverer primært gåture med moderat intensitet baseret på nationale anbefalinger kombineret med yoga. Vores formative arbejde tyder på, at mødre foretrækker at gå og finder det sjovere i form af grupper. Vi har valgt også at inkludere yoga for at give muligheder for måder at være aktiv på, som også har en positiv indvirkning på søvn og humør, og gravide kvinder rapporterer, at de ønsker prænatal yoga. Alle gåture vil blive faciliteret af peer-lederne. Yogasessionerne vil blive undervist af en erfaren prænatal yogainstruktør bosat i Denver, CO.

Hver session vil have 3-4 peer-ledere til at hjælpe med at lette og modellere den fysiske aktivitetskomponent (dvs. vil ledsage kvinder under deres gang- og yogasessioner for at yde støtte og sikre sikkerhed (f.eks. korrekte stillinger under yoga, overvågning af træningsintensitet og symptomer under yoga) gåture). Vores MBMM-formative arbejde og ekspertise inden for fællesskabsbaserede fysiske aktivitetsinterventioner antyder, at deltagerne foretrækker peer-gruppeledere, fordi de fremmer en følelse af fællesskab og social støtte i gruppemiljøet. Peer-ledere vil blive kompenseret for deres tid på at arbejde med MBMM+-programmet og vil være jævnaldrende mødre fra samfundet, som er nylige mødre (< to år efter fødslen), som med succes har deltaget i regelmæssig fysisk aktivitet under en tidligere graviditet. Peer-ledere vil blive identificeret af vores forskerteam, rekreationscenterdirektører og sundhedsudbydere. I slutningen af ​​hver session vil deltagerne tjekke ind med en udpeget peer-leder for i små grupper at diskutere deres ugentlige logfiler. Peer-ledere vil bemærke de diskussioner, der fandt sted blandt deltagerne i deres gruppe, beskrive barrierer, der blev identificeret, problemløsningsstrategier, der blev foreslået og brugt, og fremtidige mål/anbefalede handlingstrin. Dette gruppearbejde vil hjælpe deltagerne med at lære måder at passe fysisk aktivitet ind i deres livsstil og overvinde barrierer ved at modtage feedback fra deres peer-leder og andre gruppemedlemmer. Det vil også sikre, at interventionen udføres og modtages på den måde, som peer-lederne og programlederen/PI vil gennemgå disse små gruppefremskridtsnotater hver uge og overvåge interventionsleveringen.

Peer-ledertræning og troskab: Ugentligt vil forskerteamet (PI/programleder) have telefonopkald og/eller personlige møder med gruppens peer-ledere for at debriefe og behandle eventuelle problemer, der måtte opstå. Programlederen og/eller PI vil være på stedet for alle sessioner for at sikre kvalitetskontrol af interventionslevering og dataindsamlingsindsats fra peer-ledere. PI'en vil gennemføre en træningssession før påbegyndelsen af ​​interventionen med peer-gruppelederne for at dække emner, herunder hvordan man deltager i sikker og effektiv fysisk aktivitet under graviditeten, et overblik over adfærdsændringsteori og de adfærdsmæssige færdigheder, som interventionen er rettet mod, måder at opnå social støtte og lederevner. PI er blevet grundigt trænet af Cooper Institute i prænatal-postnatal fysisk aktivitet. Yogainstruktøren vil have været omfattende uddannet i prænatal yoga.

Kontrolgruppe:

Kvinder randomiseret til kontrolgruppen vil gennemføre et tilsvarende struktureret 12-ugers program; elektroniske materialer relateret til forskellige prænatale emner, herunder forberedelse til fødslen, fødselsmuligheder og responsivt forældreskab vil blive uddelt to gange om ugen i de første 4 uger af programmet. Fra uge 5 af den 12-ugers intervention vil deltagerne deltage i to personlige gruppesessioner om ugen, hvor hver session varer cirka 60 minutter og vil blive afholdt på et lokalt medborgerhus tæt på rekrutteringsklinikkerne. Sessioner vil blive afholdt på hverdagsaftener og weekendmorgener, da disse tidspunkter blev foretrukket af gravide kvinder.