My Baby My Move A Community Wellness Intervention (MBMM+)

Interventionsgrupp:

MBMM+-interventionen är utformad för att främja engagemang i fysisk aktivitet och tar hänsyn till barriärer bland gravida kvinnor som nämns i vårt formativa arbete såsom bristande kunskaper och färdigheter, kroppsförändringar och obehag, att känna sig begränsad och brist på socialt stöd. Unikt är MBMM+-programmet också inriktat på sömnhygien och humör för att ytterligare stödja regelbunden fysisk aktivitet. Under åren av arbete med gravida kvinnor har vi observerat att när kvinnor väl märker hur deras regelbundna fysiska aktivitet hjälper deras humör och sömnmönster är det ofta mer sannolikt att de fortsätter att delta i regelbunden fysisk aktivitet. Under de första fyra veckorna av MBMM+-programmet kommer deltagarna att få elektroniska informationsmaterial som täcker ämnen om viktkontroll (innehållet kommer delvis att baseras på Co-I Downs Healthy Mom Zone-intervention som information om fördelar och riktlinjer för hälsosam GWG, tips om hälsosam kost, energibalans och sömnkvalitet) samt fördelarna och säkerhetsproblemen relaterade till prenatal fysisk aktivitet. Från och med vecka 5 av den 12 veckor långa interventionen kommer deltagarna att delta i två fysiska aktivitetspass för fysisk aktivitet per vecka med varje session som varar i cirka 60 minuter och kommer att hållas på ett lokalt samhällscenter som ligger nära rekryteringsklinikerna. Sessioner kommer att hållas på vardagskvällar och helgmorgon eftersom dessa tider föredrogs av gravida kvinnor. Med tanke på att gravida kvinnor ofta uttrycker bristande kunskap om säkra fysiska aktiviteter under graviditeten, vilket hindrar dem från att ägna sig åt fysisk aktivitet, kommer varje session att innehålla både didaktiska och upplevelsemässiga komponenter för att öka kunskapen och kompetensutvecklingen. Sessionerna kommer att inledas med en didaktisk komponent som omfattar att övervinna hinder för fysisk aktivitet, målsättning, självövervakning, problemlösning, ämnen relaterade till humör (stresshantering, familj/arbetsbalans, friskvårdshjul), sömnhygien (sätta rutiner, undvika stimulantia, miljöstöd), och ytterligare ämnen för fysisk aktivitet (t.ex. hantera fysisk aktivitet efter förlossningen, övervinna skov). Deltagarna kommer att få utbildningsmaterial i tryckt och elektronisk form baserat på deras preferenser. Den upplevelsemässiga komponenten (dvs fysisk aktivitet) kommer att vara 30 minuter lång och involverar i första hand promenader, med måttlig intensitet, baserat på nationella rekommendationer i kombination med yoga. Vårt formativa arbete tyder på att mammor föredrar att gå och tycker att det är roligare i gruppform. Vi har valt att även inkludera yoga för att ge alternativ för sätt att vara aktiv som också positivt påverkar sömn och humör och gravida kvinnor rapporterar att de önskar prenatal yoga. Alla promenadsessioner kommer att underlättas av kamratledarna. Yogasessionerna kommer att undervisas av en erfaren prenatal yogainstruktör bosatt i Denver, CO.

Varje session kommer att ha 3-4 kamratledare för att hjälpa till att underlätta och modellera den fysiska aktivitetskomponenten (dvs. de kommer att följa kvinnor under deras promenader och yogasessioner för att ge stöd och säkerställa säkerhet (t.ex. korrekta ställningar under yoga, övervaka träningsintensitet och symtom under tiden) promenader). Vårt MBMM-formativa arbete och expertis inom gemenskapsbaserade fysiska aktivitetsinsatser tyder på att deltagarna föredrar kamratgruppledare eftersom de främjar en känsla av gemenskap och socialt stöd inom gruppmiljön. Kamratledare kommer att kompenseras för sin tid att arbeta med MBMM+-programmet och kommer att vara kamratmödrar från samhället som är nyblivna mammor (< två år efter förlossningen) som framgångsrikt ägnat sig åt regelbunden fysisk aktivitet under en tidigare graviditet. Peer-ledare kommer att identifieras av vårt forskarteam, rekreationscenterdirektörer och vårdgivares partners. I slutet av varje session kommer deltagarna att checka in med en tilldelad kamratledare för att i små grupper diskutera sina veckologgar. Kamratledare kommer att notera diskussionerna som förekom bland deltagarna i deras grupp, beskriva hinder som identifierats, problemlösningsstrategier som föreslogs och användes och framtida mål/rekommenderade åtgärdssteg. Detta grupparbete kommer att hjälpa deltagarna att lära sig sätt att anpassa fysisk aktivitet i sin livsstil och övervinna hinder genom att få feedback från sin kamratledare och andra gruppmedlemmar. Det kommer också att säkerställa att interventionen genomförs och tas emot på det sätt som är tänkt eftersom kamratledarna och programchefen/PI kommer att granska dessa små grupps framstegsanteckningar varje vecka och övervaka interventionens leverans.

Utbildning och trohet för kamratledare: Varje vecka kommer forskargruppen (PI/programledare) att ha telefonsamtal och/eller personliga möten med gruppens kamratledare för att debriefa och ta itu med eventuella problem som kan uppstå. Programledaren och/eller PI kommer att vara på plats för alla sessioner för att säkerställa kvalitetskontroll av interventionsleverans och datainsamlingsinsatser av peer-ledare. PI kommer att genomföra ett träningspass innan interventionen påbörjas med kamratgruppsledarna för att täcka ämnen inklusive hur man kan engagera sig i säker och effektiv fysisk aktivitet under graviditeten, en översikt över beteendeförändringsteori och de beteendeförmågor som interventionen är inriktad på, sätt att få socialt stöd och ledarskapsförmåga. PI har blivit omfattande utbildad av Cooper Institute i Prenatal-Postnatal Physical Activity. Yogainstruktören kommer att ha fått omfattande utbildning i prenatal yoga.

Kontrollgrupp:

Kvinnor som randomiserats till kontrollgruppen kommer att slutföra ett liknande strukturerat 12-veckors program; Elektroniskt material relaterat till olika prenatala ämnen inklusive förberedelse inför födseln, förlossningsalternativ och lyhörd föräldraskap kommer att delas ut två gånger i veckan under de första 4 veckorna av programmet. Från och med vecka 5 av den 12 veckor långa interventionen kommer deltagarna att delta i två personliga gruppsessioner per vecka med varje session som varar i cirka 60 minuter och kommer att hållas på ett lokalt samhällscenter som ligger nära rekryteringsklinikerna. Sessioner kommer att hållas på vardagskvällar och helgmorgon eftersom dessa tider föredrogs av gravida kvinnor.