My Baby My Move Uma intervenção de bem-estar comunitário (MBMM+)

Grupo de Intervenção:

A intervenção MBMM+ foi concebida para promover o envolvimento em atividade física e leva em consideração as barreiras entre as gestantes citadas em nosso trabalho formativo, como falta de conhecimento e habilidades, alterações corporais e desconforto, sensação de limitação e falta de apoio social. Excepcionalmente, o programa MBMM+ também visa a higiene do sono e o humor para apoiar ainda mais o envolvimento regular em atividades físicas. Ao longo dos anos trabalhando com mulheres grávidas, observamos que, uma vez que as mulheres percebem como sua atividade física regular ajuda seu humor e padrões de sono, elas são mais propensas a continuar praticando atividades físicas regulares. Durante as primeiras quatro semanas do programa MBMM+, os participantes receberão folhetos informativos eletrônicos cobrindo tópicos sobre controle de peso (o conteúdo será baseado em parte na intervenção Healthy Mom Zone da Co-I Downs, como informações sobre benefícios e diretrizes de GWG saudável, dicas sobre alimentação saudável, balanço energético e qualidade do sono), bem como os benefícios e preocupações de segurança relacionados à atividade física pré-natal. A partir da semana 5 da intervenção de 12 semanas, os participantes participarão de duas sessões presenciais de atividade física em grupo por semana, com cada sessão durando aproximadamente 60 minutos e serão realizadas em um centro comunitário local localizado próximo às clínicas de recrutamento. As sessões serão realizadas nas noites dos dias úteis e nas manhãs dos fins de semana, pois esses horários são preferidos pelas mulheres grávidas. Dado que as mulheres grávidas muitas vezes expressam falta de conhecimento sobre atividades físicas seguras durante a gravidez, impedindo-as de praticar atividade física, cada sessão incluirá componentes didáticos e experienciais para aumentar o conhecimento e a construção de habilidades. As sessões começarão com uma componente didática que abrange a superação de barreiras à atividade física, definição de objetivos, automonitorização, resolução de problemas, temas relacionados com o humor (gestão do stress, equilíbrio família/trabalho, roda do bem-estar), higiene do sono (estabelecer rotinas, evitar estimulantes, suportes ambientais) e tópicos adicionais de atividade física (por exemplo, gerenciamento de atividade física no pós-parto, superação de recaídas). Os participantes receberão materiais educacionais em formato impresso e eletrônico com base em suas preferências. A componente experiencial (ou seja, atividade física) terá a duração de 30 minutos e envolverá principalmente caminhada, de intensidade moderada, com base nas recomendações nacionais aliadas ao yoga. Nosso trabalho formativo sugere que as mães preferem caminhar e acham mais agradável na forma de grupos. Optamos por incluir também ioga para fornecer opções de maneiras de ser ativo que também impactam positivamente o sono e o humor e as mulheres grávidas relatam desejar ioga pré-natal. Todas as sessões de caminhada serão facilitadas pelos líderes de pares. As sessões de ioga serão ministradas por um experiente instrutor de ioga pré-natal residente em Denver, CO.

Cada sessão terá 3-4 pares líderes para ajudar a facilitar e modelar o componente de atividade física (ou seja, acompanhará as mulheres durante suas sessões de caminhada e ioga para fornecer apoio e garantir a segurança (por exemplo, posturas corretas durante a ioga, monitoramento da intensidade do exercício e sintomas durante sessões de caminhada). Nosso trabalho formativo MBMM e experiência em intervenções de atividade física baseadas na comunidade sugerem que os participantes preferem líderes de grupo de pares porque promovem um senso de comunidade e apoio social dentro do ambiente de grupo. As líderes de pares serão compensadas por seu tempo trabalhando com o programa MBMM+ e serão mães da comunidade que são mães recentes (< dois anos após o parto) que se envolveram com sucesso em atividade física regular durante uma gravidez anterior. Os líderes de pares serão identificados por nossa equipe de pesquisa, diretores de centros recreativos e parceiros de serviços de saúde. No final de cada sessão, os participantes farão check-in com um líder de pares designado para discutir em pequenos grupos seus registros semanais. Os líderes de pares observarão as discussões que ocorreram entre os participantes em seu grupo, descreverão as barreiras que foram identificadas, as estratégias de resolução de problemas que foram sugeridas e usadas e os objetivos futuros/etapas de ação recomendadas. Este trabalho em grupo ajudará os participantes a aprender maneiras de adequar a atividade física ao seu estilo de vida e superar barreiras ao receber feedback de seu líder e outros membros do grupo. Também garantirá que a intervenção seja conduzida e recebida da maneira pretendida, pois os líderes de pares e o gerente do programa/PI revisarão essas notas de progresso do pequeno grupo todas as semanas e monitorarão a execução da intervenção.

Treinamento e fidelização de líderes de pares: Semanalmente, a equipe de pesquisa (PI/gerente do programa) terá telefonemas e/ou reuniões presenciais com os líderes de pares do grupo para esclarecer e abordar quaisquer questões que possam surgir. O gerente do programa e/ou PI estará no local em todas as sessões para garantir o controle de qualidade da entrega da intervenção e dos esforços de coleta de dados pelos líderes de pares. O PI conduzirá uma sessão de treinamento antes do início da intervenção com os líderes do grupo de pares para cobrir tópicos, incluindo como se envolver em atividade física segura e eficaz durante a gravidez, uma visão geral da teoria da mudança comportamental e as habilidades comportamentais que a intervenção visa, maneiras de obter apoio social e habilidades de liderança. O PI foi extensivamente treinado pelo Cooper Institute em Atividade Física Pré-Natal-Pós-Natal. O instrutor de ioga terá sido extensivamente treinado em ioga pré-natal.

Grupo de controle:

As mulheres randomizadas para o grupo de controle completarão um programa de 12 semanas estruturado de forma semelhante; materiais eletrônicos relacionados a vários tópicos pré-natais, incluindo preparação para o parto, opções de parto e parentalidade responsiva, serão distribuídos duas vezes por semana durante as primeiras 4 semanas do programa. A partir da semana 5 da intervenção de 12 semanas, os participantes participarão de duas sessões presenciais em grupo por semana, com cada sessão durando aproximadamente 60 minutos e serão realizadas em um centro comunitário local localizado próximo às clínicas de recrutamento. As sessões serão realizadas nas noites dos dias úteis e nas manhãs dos fins de semana, pois esses horários são preferidos pelas mulheres grávidas.