My Baby My Move Een welzijnsinterventie voor de gemeenschap (MBMM+)

Interventiegroep:

De MBMM+-interventie is ontworpen om de betrokkenheid bij fysieke activiteit te bevorderen en houdt rekening met barrières bij zwangere vrouwen die in ons formatieve werk worden genoemd, zoals gebrek aan kennis en vaardigheden, lichaamsveranderingen en ongemak, zich beperkt voelen en gebrek aan sociale steun. Uniek is dat het MBMM+-programma ook gericht is op slaaphygiëne en stemming om regelmatige lichamelijke activiteit verder te ondersteunen. In de loop van de jaren dat we met zwangere vrouwen werken, hebben we vastgesteld dat als vrouwen eenmaal merken hoe hun regelmatige lichaamsbeweging hun stemming en slaappatroon helpt, ze vaak eerder geneigd zijn om regelmatig aan lichaamsbeweging te blijven doen. Tijdens de eerste vier weken van het MBMM+-programma ontvangen deelnemers elektronische informatieve hand-outs over onderwerpen over gewichtsbeheersing (inhoud zal gedeeltelijk gebaseerd zijn op de Healthy Mom Zone-interventie van Co-I Downs, zoals informatie over de voordelen en richtlijnen van gezonde GWG, tips over gezond eten, energiebalans en slaapkwaliteit), evenals de voordelen en veiligheidsoverwegingen met betrekking tot prenatale fysieke activiteit. Vanaf week 5 van de 12 weken durende interventie zullen de deelnemers twee fysieke groepssessies per week bijwonen, waarbij elke sessie ongeveer 60 minuten duurt, in een plaatselijk gemeenschapscentrum dicht bij de wervingsklinieken. Sessies worden gehouden op doordeweekse avonden en weekendochtenden, aangezien deze tijden de voorkeur hadden van zwangere vrouwen. Aangezien zwangere vrouwen vaak een gebrek aan kennis hebben over veilige fysieke activiteiten tijdens de zwangerschap, waardoor ze geen fysieke activiteit kunnen ondernemen, zal elke sessie zowel didactische als ervaringsgerichte componenten bevatten om de kennis en het opbouwen van vaardigheden te vergroten. Sessies beginnen met een didactische component die betrekking heeft op het overwinnen van barrières voor fysieke activiteit, het stellen van doelen, zelfcontrole, probleemoplossing, onderwerpen die verband houden met stemming (stressmanagement, balans tussen gezin en werk, wellness-wiel), slaaphygiëne (routines instellen, stimulerende middelen vermijden, omgevingsondersteuning) en aanvullende onderwerpen over lichaamsbeweging (bijv. het beheersen van fysieke activiteit in de postpartumperiode, het overwinnen van terugvallen). Deelnemers krijgen educatief materiaal in gedrukte en elektronische vorm op basis van hun voorkeuren. De ervaringscomponent (d.w.z. fysieke activiteit) duurt 30 minuten en omvat voornamelijk wandelen, met een matige intensiteit, op basis van nationale aanbevelingen in combinatie met yoga. Ons vormend werk suggereert dat moeders liever wandelen en het leuker vinden in de vorm van groepen. We hebben ervoor gekozen om ook yoga op te nemen om opties te bieden voor manieren om actief te zijn die ook een positieve invloed hebben op de slaap en het humeur, en zwangere vrouwen geven aan graag prenatale yoga te willen. Alle wandelsessies worden gefaciliteerd door de peerleaders. De yogasessies worden gegeven door een ervaren prenatale yoga-instructeur die in Denver, CO woont.

Elke sessie zal 3-4 peer-leiders hebben om de fysieke activiteitscomponent te helpen faciliteren en modelleren (d.w.z. zullen vrouwen begeleiden tijdens hun wandel- en yogasessies om ondersteuning te bieden en veiligheid te waarborgen (bijv. juiste houdingen tijdens yoga, monitoring van trainingsintensiteit en symptomen tijdens wandelsessies). Ons formatieve MBMM-werk en onze expertise in op de gemeenschap gebaseerde interventies voor lichaamsbeweging suggereren dat deelnemers de voorkeur geven aan groepsleiders omdat ze een gevoel van gemeenschap en sociale steun binnen de groepsomgeving bevorderen. Collega-leiders zullen worden gecompenseerd voor hun tijd die ze aan het MBMM+-programma hebben besteed en zullen peer-moeders uit de gemeenschap zijn die pas moeders zijn (< twee jaar na de bevalling) die tijdens een eerdere zwangerschap met succes regelmatig aan lichaamsbeweging hebben gedaan. Collega-leiders worden geïdentificeerd door ons onderzoeksteam, directeuren van recreatiecentra en partners in de gezondheidszorg. Aan het einde van elke sessie melden de deelnemers zich bij een toegewezen peer-leider om in kleine groepen hun wekelijkse logboeken te bespreken. Collega-leiders zullen de discussies tussen de deelnemers in hun groep noteren, de geïdentificeerde barrières beschrijven, de probleemoplossende strategieën die werden voorgesteld en gebruikt, en de toekomstige doelen/aanbevolen actiestappen. Dit groepswerk helpt de deelnemers manieren te leren om lichaamsbeweging in hun levensstijl in te passen en barrières te overwinnen door feedback te krijgen van hun groepsleider en andere groepsleden. Het zorgt er ook voor dat de interventie wordt uitgevoerd en ontvangen op de manier die bedoeld is, aangezien de peer-leiders en de programmamanager/PI deze voortgangsnotities in kleine groepen elke week zullen bekijken en de uitvoering van de interventie zullen controleren.

Training en trouw van peer-leiders: Wekelijks zal het onderzoeksteam (PI/programmamanager) telefoontjes en/of persoonlijke ontmoetingen hebben met de peer-leiders van de groep om te debriefen en eventuele problemen aan te pakken. De programmamanager en/of PI zal tijdens alle sessies ter plaatse zijn om de kwaliteitscontrole van de interventielevering en de inspanningen voor gegevensverzameling door collega-leiders te waarborgen. De PI zal vóór het begin van de interventie een trainingssessie houden met de groepsleiders om onderwerpen te behandelen, waaronder hoe je veilig en effectief aan lichaamsbeweging kunt doen tijdens de zwangerschap, een overzicht van gedragsveranderingstheorieën en de gedragsvaardigheden waarop de interventie gericht is, manieren om sociale steun en leiderschapsvaardigheden te vergaren. De PI is uitgebreid getraind door het Cooper Institute in Prenatal-Postnatal Physical Activity. De yogadocent is uitgebreid geschoold in prenatale yoga.

Controlegroep:

Vrouwen die gerandomiseerd zijn naar de controlegroep zullen een vergelijkbaar gestructureerd programma van 12 weken voltooien; elektronisch materiaal met betrekking tot verschillende prenatale onderwerpen, waaronder voorbereiding op de geboorte, geboorteopties en responsief ouderschap, wordt gedurende de eerste 4 weken van het programma twee keer per week verspreid. Vanaf week 5 van de 12 weken durende interventie zullen de deelnemers twee persoonlijke groepssessies per week bijwonen, waarbij elke sessie ongeveer 60 minuten duurt, en worden gehouden in een plaatselijk gemeenschapscentrum dicht bij de wervingsklinieken. Sessies worden gehouden op doordeweekse avonden en weekendochtenden, aangezien deze tijden de voorkeur hadden van zwangere vrouwen.