My Baby My Move Un intervento di benessere comunitario (MBMM+)

Gruppo di intervento:

L'intervento MBMM+ è progettato per promuovere l'impegno nell'attività fisica e tiene conto delle barriere tra le donne incinte citate nel nostro lavoro formativo come mancanza di conoscenze e abilità, cambiamenti e disagio del corpo, sensazione di limitazione e mancanza di supporto sociale. In modo univoco, il programma MBMM+ si rivolge anche all'igiene del sonno e all'umore per supportare ulteriormente il regolare impegno dell'attività fisica. Nel corso degli anni di lavoro con le donne incinte, abbiamo osservato che una volta che le donne notano come la loro regolare attività fisica aiuta il loro umore e i loro schemi di sonno, è spesso più probabile che continuino a svolgere attività fisica regolare. Durante le prime quattro settimane del programma MBMM+, i partecipanti riceveranno dispense informative elettroniche che trattano argomenti sulla gestione del peso (il contenuto sarà basato in parte sull'intervento Healthy Mom Zone di Co-I Downs come informazioni sui benefici e linee guida di GWG sano, suggerimenti sull'alimentazione sana, l'equilibrio energetico e la qualità del sonno), nonché i benefici e i problemi di sicurezza legati all'attività fisica prenatale. A partire dalla settimana 5 dell'intervento di 12 settimane, i partecipanti parteciperanno a due sessioni di attività fisica di gruppo di persona a settimana con ciascuna sessione della durata di circa 60 minuti e si terranno presso un centro della comunità locale situato vicino alle cliniche di reclutamento. Le sessioni si terranno nelle sere dei giorni feriali e nelle mattine del fine settimana poiché questi orari erano preferiti dalle donne incinte. Dato che le donne incinte spesso esprimono una mancanza di conoscenza sulle attività fisiche sicure durante la gravidanza, impedendo loro di impegnarsi in attività fisica, ogni sessione includerà componenti sia didattiche che esperienziali per aumentare la conoscenza e lo sviluppo di abilità. Le sessioni inizieranno con una componente didattica che copre il superamento delle barriere all'attività fisica, la definizione degli obiettivi, l'automonitoraggio, la risoluzione dei problemi, argomenti relativi all'umore (gestione dello stress, equilibrio famiglia/lavoro, ruota del benessere), igiene del sonno (impostazione di routine, evitare stimolanti, supporti ambientali) e ulteriori argomenti relativi all'attività fisica (ad esempio, gestione dell'attività fisica nel postpartum, superamento delle ricadute). Ai partecipanti verrà fornito materiale didattico in formato cartaceo ed elettronico in base alle loro preferenze. La componente esperienziale (cioè l'attività fisica) avrà una durata di 30 minuti e coinvolgerà principalmente la camminata, a intensità moderata, sulla base delle raccomandazioni nazionali abbinate allo yoga. Il nostro lavoro formativo suggerisce che le madri preferiscono camminare e lo trovano più piacevole in forma di gruppo. Abbiamo scelto di includere anche lo yoga per fornire opzioni per modi di essere attivi che hanno anche un impatto positivo sul sonno e sull'umore e le donne incinte riferiscono di desiderare lo yoga prenatale. Tutte le sessioni di camminata saranno guidate dai peer leader. Le sessioni di yoga saranno tenute da un istruttore esperto di yoga prenatale residente a Denver, CO.

Ogni sessione avrà 3-4 peer leader per aiutare a facilitare e modellare la componente dell'attività fisica (ad esempio, accompagnerà le donne durante le sessioni di camminata e yoga per fornire supporto e garantire la sicurezza (ad esempio, posture corrette durante lo yoga, monitoraggio dell'intensità dell'esercizio e dei sintomi durante sessioni di camminata). Il nostro lavoro formativo MBMM e l'esperienza negli interventi di attività fisica basati sulla comunità suggeriscono che i partecipanti preferiscono i leader di gruppi di pari perché promuovono un senso di comunità e supporto sociale all'interno del gruppo. Le peer leader riceveranno un compenso per il tempo dedicato al lavoro con il programma MBMM+ e saranno madri pari della comunità che sono madri recenti (<2 anni dopo il parto) che si sono impegnate con successo in attività fisica regolare durante una gravidanza precedente. I peer leader saranno identificati dal nostro team di ricerca, dai direttori dei centri ricreativi e dai partner degli operatori sanitari. Alla fine di ogni sessione, i partecipanti effettueranno il check-in con un peer leader assegnato per discutere in piccoli gruppi i loro registri settimanali. I peer leader prenderanno nota delle discussioni avvenute tra i partecipanti nel loro gruppo, descriveranno le barriere che sono state identificate, le strategie di risoluzione dei problemi che sono state suggerite e utilizzate e gli obiettivi futuri/passi di azione raccomandati. Questo lavoro di gruppo aiuterà i partecipanti a imparare modi per adattare l'attività fisica al loro stile di vita e superare le barriere ricevendo feedback dal loro peer leader e da altri membri del gruppo. Garantirà inoltre che l'intervento sia condotto e ricevuto nel modo previsto in quanto i peer leader e il responsabile del programma/PI rivedranno queste note sui progressi del piccolo gruppo ogni settimana e monitoreranno l'erogazione dell'intervento.

Formazione e fedeltà dei peer leader: settimanalmente, il gruppo di ricerca (PI/responsabile del programma) effettuerà telefonate e/o incontri di persona con i peer leader del gruppo per fare il debriefing e affrontare eventuali problemi che potrebbero sorgere. Il responsabile del programma e/o il PI saranno sul posto per tutte le sessioni per garantire il controllo di qualità della consegna degli interventi e gli sforzi di raccolta dei dati da parte dei peer leader. Il PI condurrà una sessione di formazione prima dell'inizio dell'intervento con i leader del gruppo di pari per trattare argomenti tra cui come impegnarsi in un'attività fisica sicura ed efficace durante la gravidanza, una panoramica della teoria del cambiamento comportamentale e le abilità comportamentali che l'intervento si rivolge, modi per ottenere sostegno sociale e capacità di leadership. Il PI è stato ampiamente formato dal Cooper Institute in attività fisica prenatale-postnatale. L'istruttore di yoga sarà stato ampiamente addestrato nello yoga prenatale.

Gruppo di controllo:

Le donne randomizzate al gruppo di controllo completeranno un programma di 12 settimane strutturato in modo simile; i materiali elettronici relativi a vari argomenti prenatali tra cui la preparazione al parto, le opzioni per il parto e la genitorialità reattiva saranno distribuiti due volte a settimana per le prime 4 settimane del programma. A partire dalla settimana 5 dell'intervento di 12 settimane, i partecipanti parteciperanno a due sessioni di gruppo di persona a settimana con ciascuna sessione della durata di circa 60 minuti e si terranno presso un centro della comunità locale situato vicino alle cliniche di reclutamento. Le sessioni si terranno nelle sere dei giorni feriali e nelle mattine del fine settimana poiché questi orari erano preferiti dalle donne incinte.