Plazmatické koncentrace ropivakainu a farmakokinetika po blokádě roviny erector spinae u pediatrické populace

Do této pilotní studie budou zařazeni pacienti z Texas Children's Hospital ve věku od 6 měsíců do <18 let, u nichž je plánována klinicky indikovaná hrudní operace s přídavkem blokády roviny erector spinae pro perioperační bolest. Jednorázový blok erector spinae plane je běžně nabízen pro jednostrannou video-asistovanou torakoskopickou chirurgii (VATS) a jednostranné zavedení hrudní trubice. Po souhlasu rodičů a souhlasu dítěte s blokem budou účastníci postupně zařazeni buď k ropivakainu 0,2 % při 0,3 ml/kg nebo ropivakainu 0,5 % při 0,3 ml/kg. Tato pilotní studie nepředstavuje pro pacienta žádné další riziko a nastíněné hrudní chirurgické postupy jsou takové, pro které by byla nabídnuta blokáda roviny erector spinae. Navíc blokové dávkování 0,3 ml/kg objemů s ropivakainem 0,2 % nebo 0,5 % není mimo standardní péči nebo přijaté dávky pro blokády periferních nervů.

Venózní vzorek sérových hladin ropivakainu bude odebrán před blokádou ESP a 30, 60, 90 minut a 2, 4, 6 hodin od intravenózního přístupu in situ. TCH Pathology shromáždí a zpracuje základní test alfa-1 kyselého glykoproteinu (AGP). Amidová lokální anestetika jsou převážně proteinově vázána na AGP. Je to nevázaný formulář, který je aktivní. Zatímco tato studie se snaží porozumět farmakokinetice ropivakainu po jednorázovém výstřelu rovinného bloku vzpřimovače páteře, korelát AGP současně zjišťuje volnou versus vázanou část.

Vzorky budou analyzovány na celkové a volné koncentrace ropivakainu v séru. Skóre bolesti se bude sbírat z ošetřovatelských záznamů počínaje příjezdem na jednotku postanesteziologické péče každé 4 hodiny (až 12 hodin po příjezdu na PACU). Bolest bude měřena pomocí škály Face, Legs, Activity, Cry, Consolability scale (FLACC), Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) a Visual Analogue Scale (VAS).