Concentrações plasmáticas de ropivacaína e farmacocinética após bloqueio do plano eretor da espinha na população pediátrica

Este estudo piloto incluirá pacientes no Texas Children's Hospital, com idades entre 6 meses e <18 anos, agendados para serem submetidos a uma cirurgia torácica clinicamente indicada com o adjuvante de um bloqueio do plano eretor da espinha para dor perioperatória. Um bloqueio do plano do eretor da espinha com injeção única é comumente oferecido para cirurgia toracoscópica videoassistida unilateral (VATS) e inserções unilaterais de dreno torácico. Após o consentimento dos pais e consentimento da criança para o bloqueio, os participantes serão designados sequencialmente para ropivacaína 0,2% a 0,3ml/kg ou ropivacaína 0,5% a 0,3ml/kg. Este estudo piloto não representa nenhum risco adicional para o paciente e os procedimentos cirúrgicos torácicos descritos são aqueles para os quais um bloqueio do plano eretor da espinha seria oferecido. Além disso, a dosagem de bloqueio de 0,3ml/kg de volume com ropivacaína a 0,2% ou 0,5% não está fora do padrão de tratamento ou das dosagens aceitas para bloqueios de nervos periféricos.

Amostras venosas dos níveis séricos de ropivacaína serão coletadas antes do bloqueio ESP e aos 30, 60, 90 minutos e 2, 4, 6 horas do acesso intravenoso in situ. Um teste basal de alfa-1 glicoproteína ácida (AGP) será coletado e processado pelo TCH Pathology. Os anestésicos locais do tipo amida são predominantemente ligados à proteína AGP. É a forma não vinculada que está ativa. Embora este estudo busque entender a farmacocinética da ropivacaína após um bloqueio do plano do eretor da espinha com injeção única, o correlato do AGP determinará simultaneamente a porção livre versus ligada.

As amostras serão analisadas quanto às concentrações séricas de ropivacaína total e livre. Os escores de dor serão coletados dos registros de enfermagem a partir da chegada na sala de recuperação pós-anestésica a cada 4 horas (até 12 horas após a chegada na SRPA). A dor será medida usando a escala Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC), a Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) e a Visual Analogue Scale (VAS).