Concentrations plasmatiques de ropivacaïne et pharmacocinétique après un bloc plan érecteur de la colonne vertébrale dans la population pédiatrique

Cette étude pilote recrutera des patients du Texas Children's Hospital, âgés de 6 mois à moins de 18 ans, devant subir une chirurgie thoracique cliniquement indiquée avec l'ajout d'un bloc plan érecteur de la colonne vertébrale pour la douleur périopératoire. Un bloc plan érecteur de la colonne vertébrale à un seul coup est couramment proposé pour la chirurgie thoracoscopique unilatérale assistée par vidéo (VATS) et les insertions unilatérales de drain thoracique. Après le consentement parental et l'assentiment de l'enfant au bloc, les participants seront assignés séquentiellement à la ropivacaïne 0,2 % à 0,3 ml/kg ou à la ropivacaïne 0,5 % à 0,3 ml/kg. Cette étude pilote ne présente aucun risque supplémentaire pour le patient et les interventions chirurgicales thoraciques décrites sont celles pour lesquelles un bloc plan érecteur du rachis serait proposé. De plus, le dosage en bloc de volumes de 0,3 ml/kg avec de la ropivacaïne à 0,2 % ou 0,5 % n'est pas en dehors de la norme de soins ou des dosages acceptés pour les blocs nerveux périphériques.

Les niveaux de ropivacaïne sérique d'un échantillon veineux seront collectés avant le bloc ESP et à 30, 60, 90 minutes et 2, 4, 6 heures à partir de l'accès intraveineux in situ. Un test de base de glycoprotéine acide alpha-1 (AGP) sera collecté et traité par TCH Pathology. Les anesthésiques locaux amides sont principalement des protéines liées à l'AGP. C'est la forme non liée qui est active. Alors que cette étude cherche à comprendre la pharmacocinétique de la ropivacaïne à la suite d'un bloc plan d'érecteur de la colonne vertébrale à un seul coup, la corrélation de l'AGP déterminera simultanément la partie libre par rapport à la partie liée.

Les échantillons seront analysés pour les concentrations sériques totales et libres de ropivacaïne. Les scores de douleur seront recueillis à partir des dossiers infirmiers à partir de l'arrivée à l'unité de soins post-anesthésiques toutes les 4 heures (jusqu'à 12 heures après l'arrivée à la salle de réveil). La douleur sera mesurée à l'aide de l'échelle FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), de l'échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES (FACES) et de l'échelle visuelle analogique (EVA).