Concentrazioni plasmatiche di ropivacaina e farmacocinetica in seguito al blocco del piano erettore spinale nella popolazione pediatrica

Questo studio pilota arruolerà pazienti presso il Texas Children's Hospital, di età compresa tra 6 mesi e <18 anni, programmati per sottoporsi a chirurgia toracica clinicamente indicata con l'aggiunta di un blocco del piano dell'erettore spinale per il dolore perioperatorio. Un blocco del piano erettore spinale a colpo singolo è comunemente offerto per la chirurgia toracoscopica video-assistita unilaterale (VATS) e per gli inserimenti unilaterali del tubo toracico. Dopo il consenso dei genitori e l'assenso del bambino al blocco, i partecipanti verranno assegnati in sequenza a ropivacaina 0,2% a 0,3 ml/kg o ropivacaina 0,5% a 0,3 ml/kg. Questo studio pilota non pone alcun rischio aggiuntivo per il paziente e le procedure chirurgiche toraciche delineate sono quelle per le quali verrebbe offerto un blocco del piano dell'erettore spinale. Inoltre, il dosaggio in blocco di 0,3 ml/kg di volume con ropivacaina 0,2% o 0,5% non è al di fuori dello standard di cura o dei dosaggi accettati per i blocchi dei nervi periferici.

I livelli sierici di ropivacaina nei campioni venosi saranno raccolti prima del blocco ESP ea 30, 60, 90 minuti e 2, 4, 6 ore dall'accesso endovenoso in situ. Un test dell'alfa-1 glicoproteina acida (AGP) al basale sarà raccolto ed elaborato da TCH Pathology. Gli anestetici locali ammidici sono prevalentemente legati alle proteine ​​all'AGP. È il modulo non associato che è attivo. Mentre questo studio cerca di comprendere la farmacocinetica della ropivacaina a seguito di un singolo blocco del piano erettore della spina dorsale, il correlato dell'AGP verificherà contemporaneamente la porzione libera rispetto a quella legata.

I campioni saranno analizzati per le concentrazioni di ropivacaina sierica totale e libera. I punteggi del dolore saranno raccolti dalle cartelle cliniche a partire dall'arrivo nell'unità di cura post-anestesia ogni 4 ore (fino a 12 ore dopo l'arrivo in PACU). Il dolore sarà misurato utilizzando la scala The Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC), la Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) e la Visual Analogue Scale (VAS).