Hodnocení hypertenze a diabetu u uprchlické populace Rohingů a v hostitelských komunitách v Bangladéši

Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí a ve většině zemí s nízkými a středními příjmy (LMIC). Více než 70 % všech celosvětových úmrtí je způsobeno nepřenosnými nemocemi, téměř polovina z nich je způsobena kardiovaskulárními chorobami. Diabetes mellitus jako hlavní kardiovaskulární rizikový faktor má na svědomí více než 1,5 milionu celosvětových úmrtí ročně (téměř 3 % všech celosvětových úmrtí). V Bangladéši je podle odhadů WHO 30 % všech úmrtí způsobeno kardiovaskulárními chorobami a 3 % cukrovkou. Nedávná studie na více než 12 338 respondentech odhalila 30,1% prevalenci hypertenze a 4,9% prevalenci diabetu u dospělých ve věku 35 let a starších v Bangladéši.

Kvůli masivnímu propuknutí násilí proti lidem z menšiny Rohingů v Rakhinském státě Myanmar koncem roku 2017 několik set tisíc Rohingů uprchlo ze země a hledalo útočiště v provincii Chittagong na jihovýchodě Bangladéše. Těmto zdánlivě organizovaným a koordinovaným útokům předcházela po mnoho desetiletí masivní diskriminace a opakující se násilí proti menšině Rohingů. V současnosti se v uprchlických táborech v provincii Chittagong poblíž obcí Ukhia a Shamlapur usazuje téměř 1 milion rohingských uprchlíků.

Vědecké důkazy o péči o nepřenosné nemoci (NCD) v humanitárních krizových situacích jsou velmi omezené. Nedávný systematický přehled identifikoval pouze pět vědeckých studií publikovaných v letech 1980 až 2014 o nepřenosných nemocech při humanitárních krizích. Přestože mnoho humanitárních organizací z Bangladéše i ze zahraničí organizuje a podporuje poskytování zdravotních služeb v uprchlických táborech, systematické důkazy o zdravotním stavu rohingské uprchlické populace jsou vzácné – to platí zejména pro chronické a nepřenosné nemoci.

Stejně jako v hostitelské komunitě v Bangladéši bude v populaci rohingských uprchlíků existovat relevantní zátěž nepřenosných nemocí. Kromě toho, protože Rohingové byli mnoho let diskriminováni a přístup ke zdravotnickým službám byl pro ně omezen, mnoho nemocných nebude diagnostikováno a neléčeno a významný počet jedinců bude trpět dlouhodobými komplikacemi neléčené nemoci.

Provincie Chittagong je jednou z nejchudších oblastí Bangladéše. Přístup k primárním zdravotnickým službám v Bangladéši je pro mnoho lidí omezený kvůli různým překážkám, přičemž cenová dostupnost je hlavním důvodem. Nedávné pozorování, které provedla Gonoshasthaya Kendra, partner projektu ve zde prezentované studii, odhalilo, že vzdálenost mezi místem bydliště a nejbližším zdravotnickým zařízením a náklady na dopravu jsou hlavní překážkou pro lidi v Shamlapuru, aby vyhledali lékařskou péči. Údaje z předchozích celostátních epidemiologických studií dostatečně nezohledňují socioekonomické gradienty v rámci bangladéšské populace, a proto neposkytují podstatné informace o zátěži hypertenzí a cukrovkou u rohingské uprchlické populace a hostitelských komunit v okolí uprchlických táborů.

Cílem této studie je systematicky zhodnotit zátěž hypertenzí a diabetes mellitus u rohingské uprchlické populace v uprchlických táborech v Bangladéši a v hostitelské komunitě v provincii Chittagong. Tyto základní epidemiologické informace jsou nezbytné pro plánování, alokaci zdrojů a řízení strategií a programů prevence a léčby pro příslušné populace. S ohledem na rostoucí význam a zátěž nepřenosných a kardiovaskulárních onemocnění, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, je solidní epidemiologická databáze povinným předpokladem pro řešení tohoto globálního problému veřejného zdraví. Toto hodnocení proto pomůže navrhnout a zavést komunitní intervenční strategie zaměřené na zlepšení zdravotního stavu populace a snížení zátěže nemocemi.