Évaluation de l'hypertension et du diabète dans la population de réfugiés rohingyas et dans les communautés d'accueil au Bangladesh

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde et dans la plupart des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Plus de 70 % de tous les décès dans le monde sont dus à des maladies non transmissibles, dont près de la moitié sont causées par des maladies cardiovasculaires. Le diabète sucré en tant que facteur de risque cardiovasculaire majeur est responsable de plus de 1,5 million de décès dans le monde chaque année (près de 3 % de tous les décès dans le monde). Au Bangladesh, selon les estimations de l'OMS, 30% de tous les décès sont dus à des maladies cardiovasculaires et 3% sont dus au diabète. Une étude récente portant sur plus de 12 338 répondants a révélé une prévalence de 30,1 % d'hypertension et une prévalence de 4,9 % de diabète chez les adultes âgés de 35 ans et plus au Bangladesh.

En raison d'une flambée massive de violence contre les personnes de la minorité Rohingya dans l'État de Rakhine au Myanmar fin 2017, plusieurs centaines de milliers de Rohingyas ont fui le pays et ont cherché refuge dans la province de Chittagong, dans le sud-est du Bangladesh. Ces attaques apparemment organisées et coordonnées ont été précédées de discriminations massives et de violences récurrentes contre la minorité Rohingya pendant de nombreuses décennies. Actuellement, près d'un million de réfugiés rohingyas s'installent dans les camps de réfugiés de la province de Chittagong, à proximité des municipalités d'Ukhia et de Shamlapur.

Les preuves scientifiques sur la prise en charge des maladies non transmissibles (MNT) dans les urgences humanitaires sont très limitées. Une revue systématique récente n'a identifié que cinq études scientifiques, publiées entre 1980 et 2014, sur les maladies non transmissibles dans les crises humanitaires. Bien que de nombreuses organisations humanitaires du Bangladesh et de l'étranger organisent et soutiennent la fourniture de services de santé dans les camps de réfugiés, les preuves systématiques sur l'état de santé de la population de réfugiés rohingyas sont rares - cela est particulièrement vrai pour les maladies chroniques et non transmissibles.

Comme dans la communauté d'accueil au Bangladesh, il y aura un fardeau important de MNT au sein de la population de réfugiés rohingyas. En outre, étant donné que les Rohingyas ont été victimes de discrimination pendant de nombreuses années et que l'accès aux services de santé leur a été restreint, de nombreux malades ne seront ni diagnostiqués ni traités et un nombre important de personnes souffriront de complications à long terme d'une maladie non traitée.

La province de Chittagong est l'une des régions les plus pauvres du Bangladesh. L'accès aux services de santé primaires au Bangladesh est limité pour de nombreuses personnes en raison de divers obstacles, l'abordabilité étant une raison majeure. Une observation récente menée par Gonoshasthaya Kendra, un partenaire du projet dans l'étude présentée ici, a révélé que la distance entre le lieu de résidence et l'établissement de santé le plus proche et les coûts de transport sont un obstacle majeur pour les habitants de Shamlapur pour obtenir des soins médicaux. Les données des études épidémiologiques nationales précédentes ne tiennent pas suffisamment compte des gradients socio-économiques au sein de la population du Bangladesh et ne fournissent donc pas d'informations substantielles sur le fardeau de l'hypertension et du diabète dans la population de réfugiés rohingyas et les communautés d'accueil autour des camps de réfugiés.

Le but de cette étude est d'évaluer systématiquement le fardeau de l'hypertension et du diabète sucré au sein de la population de réfugiés rohingyas dans les camps de réfugiés au Bangladesh et dans la communauté d'accueil de la province de Chittagong. Ces informations épidémiologiques de base sont essentielles pour la planification, l'allocation des ressources et la gestion des stratégies et programmes de prévention et de traitement pour les populations respectives. Compte tenu de l'importance et de la charge croissantes des maladies non transmissibles et cardiovasculaires, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, une solide base de données épidémiologiques est une condition préalable obligatoire pour relever ce défi mondial de santé publique. Par conséquent, cette évaluation aidera à concevoir et à mettre en place des stratégies d'intervention communautaires visant à améliorer l'état de santé de la population et à réduire le fardeau de la maladie.