Hypertension og diabetesvurdering i Rohingya-flygtningebefolkningen og i værtssamfundene i Bangladesh

Hjerte-kar-sygdomme er den dominerende dødsårsag globalt og i de fleste lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Mere end 70 % af alle globale dødsfald skyldes ikke-smitsomme sygdomme, næsten halvdelen af ​​dem er forårsaget af hjerte-kar-sygdomme. Diabetes mellitus som en væsentlig kardiovaskulær risikofaktor tegner sig for mere end 1,5 millioner globale dødsfald årligt (næsten 3 % af alle globale dødsfald). I Bangladesh skyldes WHO's skøn 30 % af alle dødsfald på grund af hjerte-kar-sygdomme, og 3 % skyldes diabetes. En nylig undersøgelse af mere end 12.338 respondenter afslørede en 30,1 % forekomst af hypertension og en 4,9 % forekomst af diabetes blandt voksne i alderen 35 år og derover i Bangladesh.

På grund af et massivt udbrud af vold mod mennesker fra rohingya-minoriteten i Rakhine-staten Myanmar i slutningen af ​​2017 flygtede flere hundrede tusinde rohingyaer fra landet og søgte tilflugt i Chittagong-provinsen i det sydøstlige Bangladesh. Disse tilsyneladende organiserede og koordinerede angreb er gået forud af massiv diskrimination og tilbagevendende vold mod rohingya-minoriteten i mange årtier. I øjeblikket bosætter tæt på 1 million rohingya-flygtninge sig i flygtningelejrene i Chittagong-provinsen tæt på kommunerne Ukhia og Shamlapur.

Videnskabelig dokumentation for behandling af ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er) i humanitære nødsituationer er meget begrænset. En nylig systematisk gennemgang identificerede kun fem videnskabelige undersøgelser, offentliggjort mellem 1980 og 2014 om ikke-smitsomme sygdomme i humanitære kriser. Selvom mange humanitære organisationer fra Bangladesh og fra udlandet organiserer og støtter leveringen af ​​sundhedsydelser i flygtningelejrene, er systematisk dokumentation for rohingya-flygtningebefolkningens helbredstilstand sparsom - dette gælder især for kroniske og ikke-smitsomme sygdomme.

Som i værtssamfundet i Bangladesh vil der være en relevant byrde af NCD'er i Rohingya-flygtningebefolkningen. Da rohingyaerne er blevet diskrimineret i mange år, og adgangen til sundhedsydelser var begrænset for dem, vil mange af de syge desuden være udiagnosticerede og ubehandlede, og et relevant antal individer vil lide af langsigtede komplikationer af ubehandlet sygdom.

Chittagong-provinsen er en af ​​de fattigste regioner i Bangladesh. Adgang til primære sundhedsydelser i Bangladesh er begrænset for mange mennesker på grund af forskellige barrierer, og overkommelighed er en væsentlig årsag. En nylig observation udført af Gonoshasthaya Kendra, en projektpartner i den her præsenterede undersøgelse, afslørede, at afstanden mellem bopæl og den nærmeste sundhedsfacilitet og transportomkostninger er en stor hindring for folk i Shamlapur for at søge lægehjælp. Data fra tidligere landsdækkende epidemiologiske undersøgelser tager ikke tilstrækkeligt hensyn til socioøkonomiske gradienter i Bangladesh-befolkningen og giver derfor ikke væsentlig information om hypertension og diabetes sygdomsbyrde i rohingya-flygtningebefolkningen og værtssamfundene omkring flygtningelejrene.

Formålet med denne undersøgelse er systematisk at vurdere byrden af ​​hypertension og diabetes mellitus i Rohingya-flygtningepopulationen i flygtningelejrene i Bangladesh og i værtssamfundet i Chittagong-provinsen. Denne basale epidemiologiske information er afgørende for planlægning, ressourceallokering og styring af forebyggelses- og behandlingsstrategier og -programmer for de respektive befolkninger. I betragtning af den stigende relevans og byrde af ikke-overførbare og hjerte-kar-sygdomme, især i lav- og mellemindkomstlande, er en solid epidemiologisk database en obligatorisk forudsætning for at løse denne globale folkesundhedsudfordring. Derfor vil denne vurdering bidrage til at designe og indføre lokalsamfundsbaserede interventionsstrategier, der sigter mod at forbedre befolkningens sundhedstilstand og reducere sygdomsbyrden.