ロヒンギャ難民人口とバングラデシュの受け入れコミュニティにおける高血圧と糖尿病の評価

心血管疾患は、世界的にも、ほとんどの低・中所得国（LMIC）でも主な死因となっています。 世界全体の死亡者数の70％以上は非感染性疾患が原因であり、そのほぼ半数は心血管疾患が原因です。 主要な心血管危険因子としての糖尿病は、世界の毎年 150 万人以上の死亡原因となっています (全世界の死亡者数のほぼ 3%)。 WHOの推計によれば、バングラデシュでは全死亡者の30%が心血管疾患、3%が糖尿病によるものとなっている。 12,338人以上の回答者を対象とした最近の調査では、バングラデシュの35歳以上の成人における高血圧有病率は30.1％、糖尿病有病率は4.9％であることが明らかになった。

2017年末にミャンマーのラカイン州で少数民族ロヒンギャに対する暴力が大規模に発生したため、数十万人のロヒンギャが国外に逃れ、バングラデシュ南東部のチッタゴン県に避難した。 これらの組織的かつ協調的に見える攻撃の前に、少数派ロヒンギャに対する大規模な差別と度重なる暴力が何十年にもわたって続いてきた。 現在、100万人近いロヒンギャ難民がウキア市とシャムラプール市に近いチッタゴン県の難民キャンプに定住している。

人道緊急事態における非感染性疾患（NCD）のケアに関する科学的証拠は非常に限られています。 最近の系統的レビューでは、人道危機における非感染性疾患に関して1980年から2014年の間に発表された科学研究は5件のみと特定された。 バングラデシュや海外の多くの人道団体が難民キャンプ内での医療サービスの提供を組織し、支援しているが、ロヒンギャ難民の健康状態に関する体系的な証拠は不足しており、これは特に慢性疾患や非感染性疾患に当てはまります。

バングラデシュの受け入れコミュニティと同様に、ロヒンギャ難民の人々にもNCDsの相応の負担が生じるだろう。 さらに、ロヒンギャは長年にわたって差別されており、医療サービスへのアクセスが制限されていたため、罹患者の多くは診断も治療も受けられず、相当数の人が未治療の病気による長期合併症に苦しむことになる。

チッタゴン州はバングラデシュで最も貧しい地域の一つです。 バングラデシュでは、さまざまな障壁により多くの人にとって一次医療サービスへのアクセスが制限されており、その主な理由は手頃な価格です。 ここで紹介する研究のプロジェクトパートナーであるゴノシャスタヤ・ケンドラ氏が行った最近の観察では、居住地と最寄りの医療施設の間の距離と交通費が、シャムラプールの人々が医療を受ける際の大きな障害となっていることが明らかになった。 これまでの全国的な疫学研究のデータは、バングラデシュ人口内の社会経済的勾配を十分に考慮していないため、ロヒンギャ難民人口と難民キャンプ周辺の受け入れコミュニティにおける高血圧と糖尿病の疾病負担に関する実質的な情報を提供していない。

この研究の目的は、バングラデシュの難民キャンプおよびチッタゴン州の受け入れコミュニティにおけるロヒンギャ難民集団の高血圧と糖尿病の負担を体系的に評価することです。 この基本的な疫学情報は、それぞれの集団に対する予防と治療の戦略とプログラムの計画、資源配分、管理に不可欠です。 特に低・中所得国における非感染性疾患や心血管疾患の関連性と負担の増大を考慮すると、この世界的な公衆衛生上の課題に対処するには、強固な疫学データベースが必須の前提条件となります。 したがって、この評価は、住民の健康状態を改善し、疾病負担を軽減することを目的とした地域ベースの介入戦略を設計し、導入するのに役立ちます。