Utvärdering av högt blodtryck och diabetes i Rohingyas flyktingbefolkning och i värdsamhällena i Bangladesh

Kardiovaskulära sjukdomar är den dominerande dödsorsaken globalt och i de flesta låg- och medelinkomstländer (LMIC). Mer än 70 % av alla globala dödsfall beror på icke-smittsamma sjukdomar, nästan hälften av dem orsakas av hjärt-kärlsjukdomar. Diabetes mellitus som en viktig kardiovaskulär riskfaktor står för mer än 1,5 miljoner globala dödsfall årligen (nästan 3% av alla globala dödsfall). I Bangladesh beror enligt WHO:s uppskattningar 30 % av alla dödsfall på hjärt-kärlsjukdomar och 3 % på diabetes. En nyligen genomförd studie på mer än 12 338 svarande visade en 30,1 % prevalens av hypertoni och en 4,9 % prevalens av diabetes bland vuxna 35 år och äldre i Bangladesh.

På grund av ett massivt utbrott av våld mot människor från rohingya-minoriteten i delstaten Rakhine i Myanmar i slutet av 2017 flydde flera hundra tusen rohingyer landet och sökte skydd i Chittagong-provinsen i sydöstra Bangladesh. Dessa till synes organiserade och samordnade attacker har föregåtts av massiv diskriminering och återkommande våld mot rohingya-minoriteten under många decennier. För närvarande bosätter sig närmare 1 miljon rohingya-flyktingar i flyktinglägren i Chittagong-provinsen nära kommunerna Ukhia och Shamlapur.

Det vetenskapliga underlaget för vård av icke-smittsamma sjukdomar (NCD) i humanitära nödsituationer är mycket begränsat. En nyligen genomförd systematisk översikt identifierade endast fem vetenskapliga studier, publicerade mellan 1980 och 2014 om icke-smittsamma sjukdomar i humanitära kriser. Även om många humanitära organisationer från Bangladesh och från utlandet organiserar och stöder tillhandahållandet av hälsotjänster inom flyktinglägren, är systematiska bevis om hälsotillståndet för rohingya-flyktingbefolkningen knappa - detta gäller särskilt för kroniska och icke-smittsamma sjukdomar.

Liksom i värdsamhället i Bangladesh kommer det att finnas en relevant börda av NCDs inom rohingya-flyktingbefolkningen. Dessutom, eftersom rohingya har diskriminerats i många år och tillgången till hälsotjänster var begränsad för dem, kommer många av de sjuka att vara odiagnostiserade och obehandlade och ett relevant antal individer kommer att drabbas av långvariga komplikationer av obehandlad sjukdom.

Chittagong-provinsen är en av de fattigaste regionerna i Bangladesh. Tillgången till primärvård i Bangladesh är begränsad för många människor på grund av olika barriärer, överkomlighet är en viktig orsak. En nyligen genomförd observation utförd av Gonoshasthaya Kendra, en projektpartner i den här presenterade studien, avslöjade att avståndet mellan bostaden och närmaste hälsoinrättning och transportkostnader är ett stort hinder för människor i Shamlapur att söka sjukvård. Data från tidigare rikstäckande epidemiologiska studier tar inte tillräckligt hänsyn till socioekonomiska gradienter inom Bangladesh-befolkningen och ger därför inte väsentlig information om högt blodtryck och diabetessjukdomsbördan i rohingyaernas flyktingbefolkning och värdsamhällena runt flyktinglägren.

Syftet med denna studie är att systematiskt bedöma bördan av högt blodtryck och diabetes mellitus inom rohingya-flyktingbefolkningen i flyktinglägren i Bangladesh och i värdsamhället i Chittagong-provinsen. Denna grundläggande epidemiologiska information är väsentlig för planering, resursallokering och hantering av förebyggande och behandlingsstrategier och -program för respektive befolkning. Med tanke på den ökande relevansen och bördan av icke-smittsamma och kardiovaskulära sjukdomar, särskilt i låg- och medelinkomstländer, är en solid epidemiologisk databas en obligatorisk förutsättning för att ta itu med denna globala folkhälsoutmaning. Därför kommer denna bedömning att hjälpa till att utforma och införa samhällsbaserade interventionsstrategier som syftar till att förbättra befolkningens hälsotillstånd och minska sjukdomsbördan.