Beurteilung von Bluthochdruck und Diabetes in der Rohingya-Flüchtlingsbevölkerung und in den Aufnahmegemeinden in Bangladesch

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit und in den meisten Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC) die häufigste Todesursache. Mehr als 70 % aller weltweiten Todesfälle sind auf nicht übertragbare Krankheiten zurückzuführen, fast die Hälfte davon wird durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht. Diabetes mellitus ist einer der Hauptrisikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ist jährlich für mehr als 1,5 Millionen Todesfälle weltweit verantwortlich (fast 3 % aller Todesfälle weltweit). In Bangladesch sind nach Schätzungen der WHO 30 % aller Todesfälle auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen und 3 % auf Diabetes zurückzuführen. Eine aktuelle Studie mit mehr als 12.338 Befragten ergab eine Prävalenz von Bluthochdruck von 30,1 % und eine Prävalenz von Diabetes von 4,9 % bei Erwachsenen ab 35 Jahren in Bangladesch.

Aufgrund eines massiven Gewaltausbruchs gegen Menschen der Rohingya-Minderheit im Rakhine-Staat in Myanmar Ende 2017 flohen mehrere Hunderttausend Rohingya aus dem Land und suchten Zuflucht in der Provinz Chittagong im Südosten Bangladeschs. Diesen scheinbar organisierten und koordinierten Angriffen gingen jahrzehntelang massive Diskriminierung und immer wiederkehrende Gewalt gegen die Rohingya-Minderheit voraus. Derzeit siedeln sich fast eine Million Rohingya-Flüchtlinge in den Flüchtlingslagern in der Provinz Chittagong in der Nähe der Gemeinden Ukhia und Shamlapur an.

Es liegen nur sehr begrenzte wissenschaftliche Erkenntnisse zur Behandlung nichtübertragbarer Krankheiten (NCDs) in humanitären Notfällen vor. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung identifizierte nur fünf wissenschaftliche Studien, die zwischen 1980 und 2014 zu nicht übertragbaren Krankheiten in humanitären Krisen veröffentlicht wurden. Obwohl viele humanitäre Organisationen aus Bangladesch und dem Ausland die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten in den Flüchtlingslagern organisieren und unterstützen, gibt es kaum systematische Belege zum Gesundheitszustand der Rohingya-Flüchtlingsbevölkerung – dies gilt insbesondere für chronische und nicht übertragbare Krankheiten.

Wie in der Aufnahmegemeinde in Bangladesch wird es auch bei der Rohingya-Flüchtlingsbevölkerung eine erhebliche Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten geben. Da die Rohingya darüber hinaus seit vielen Jahren diskriminiert werden und der Zugang zu Gesundheitsdiensten für sie eingeschränkt ist, werden viele der Erkrankten weder diagnostiziert noch behandelt, und eine beträchtliche Anzahl von Menschen wird unter langfristigen Komplikationen einer unbehandelten Krankheit leiden.

Die Provinz Chittagong ist eine der ärmsten Regionen Bangladeschs. Der Zugang zu primären Gesundheitsdiensten in Bangladesch ist für viele Menschen aufgrund verschiedener Hindernisse eingeschränkt, wobei die Erschwinglichkeit ein wesentlicher Grund dafür ist. Eine aktuelle Beobachtung von Gonoshasthaya Kendra, einem Projektpartner der hier vorgestellten Studie, ergab, dass die Entfernung zwischen Wohnort und der nächsten Gesundheitseinrichtung sowie die Transportkosten ein großes Hindernis für die Menschen in Shamlapur darstellen, medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen. Daten aus früheren landesweiten epidemiologischen Studien berücksichtigen sozioökonomische Gefälle innerhalb der Bevölkerung Bangladeschs nicht ausreichend und liefern daher keine wesentlichen Informationen über die Belastung durch Bluthochdruck und Diabetes in der Rohingya-Flüchtlingsbevölkerung und den Aufnahmegemeinschaften rund um die Flüchtlingslager.

Ziel dieser Studie ist es, die Belastung der Rohingya-Flüchtlingsbevölkerung in den Flüchtlingslagern in Bangladesch und in der Aufnahmegemeinde in der Provinz Chittagong systematisch durch Bluthochdruck und Diabetes mellitus zu bewerten. Diese grundlegenden epidemiologischen Informationen sind für die Planung, Ressourcenzuweisung und Verwaltung von Präventions- und Behandlungsstrategien und -programmen für die jeweiligen Bevölkerungsgruppen von wesentlicher Bedeutung. Angesichts der zunehmenden Relevanz und Belastung durch nicht übertragbare und kardiovaskuläre Erkrankungen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ist eine solide epidemiologische Datenbasis eine zwingende Voraussetzung, um diese globale Herausforderung für die öffentliche Gesundheit anzugehen. Daher wird diese Bewertung dazu beitragen, gemeindebasierte Interventionsstrategien zu entwerfen und einzuführen, die darauf abzielen, den Gesundheitszustand der Bevölkerung zu verbessern und die Krankheitslast zu verringern.