Оценка артериальной гипертензии и диабета среди беженцев рохинджа и принимающих общин в Бангладеш

Сердечно-сосудистые заболевания являются преобладающей причиной смерти во всем мире и в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Более 70% всех смертей в мире приходится на неинфекционные заболевания, почти половина из них – на сердечно-сосудистые заболевания. Сахарный диабет как основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний является причиной более 1,5 млн смертей в мире ежегодно (почти 3% всех смертей в мире). В Бангладеш, по оценкам ВОЗ, 30% всех смертей приходится на сердечно-сосудистые заболевания и 3% — на диабет. Недавнее исследование, в котором приняли участие более 12 338 респондентов, выявило распространенность гипертонии в 30,1% и распространенность диабета в 4,9% среди взрослых в возрасте 35 лет и старше в Бангладеш.

Из-за массовой вспышки насилия в отношении представителей меньшинства рохинджа в штате Ракхайн в Мьянме в конце 2017 года несколько сотен тысяч рохинджа бежали из страны и искали убежища в провинции Читтагонг на юго-востоке Бангладеш. Этим, казалось бы, организованным и скоординированным нападениям предшествовала массовая дискриминация и повторяющееся насилие в отношении меньшинства рохинджа на протяжении многих десятилетий. В настоящее время около 1 миллиона беженцев-рохинджа поселяются в лагерях беженцев в провинции Читтагонг недалеко от муниципалитетов Укхия и Шамлапур.

Научные данные о лечении неинфекционных заболеваний (НИЗ) в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций очень ограничены. Недавний систематический обзор выявил только пять научных исследований, опубликованных в период с 1980 по 2014 год, о неинфекционных заболеваниях в условиях гуманитарных кризисов. Хотя многие гуманитарные организации из Бангладеш и из-за рубежа организуют и поддерживают предоставление медицинских услуг в лагерях беженцев, систематических данных о состоянии здоровья беженцев из числа рохинджа мало, особенно это касается хронических и неинфекционных заболеваний.

Как и в принимающем сообществе в Бангладеш, среди беженцев рохинджа будет соответствующее бремя НИЗ. Кроме того, поскольку рохинджа подвергались дискриминации в течение многих лет и доступ к медицинским услугам для них был ограничен, многие из заболевших останутся недиагностированными и нелеченными, а соответствующее число людей будет страдать от долгосрочных осложнений нелеченного заболевания.

Провинция Читтагонг — один из беднейших регионов Бангладеш. Доступ к первичным медико-санитарным услугам в Бангладеш для многих людей ограничен из-за различных барьеров, основной причиной которых является доступность. Недавнее наблюдение, проведенное Гоношастхая Кендрой, партнером проекта в представленном здесь исследовании, показало, что расстояние между местом жительства и ближайшим медицинским учреждением и транспортные расходы являются основным препятствием для людей в Шамлапуре при обращении за медицинской помощью. Данные предыдущих общенациональных эпидемиологических исследований недостаточно учитывают социально-экономические градиенты среди населения Бангладеш и, следовательно, не предоставляют существенной информации о бремени гипертонии и диабета среди беженцев рохинджа и принимающих общин вокруг лагерей беженцев.

Целью данного исследования является систематическая оценка бремени гипертонии и сахарного диабета среди беженцев рохинджа в лагерях беженцев в Бангладеш и в принимающей общине в провинции Читтагонг. Эта основная эпидемиологическая информация необходима для планирования, распределения ресурсов и управления стратегиями и программами профилактики и лечения для соответствующих групп населения. Учитывая растущую актуальность и бремя неинфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, надежная база эпидемиологических данных является обязательной предпосылкой для решения этой глобальной проблемы общественного здравоохранения. Таким образом, эта оценка поможет разработать и внедрить стратегии вмешательства на уровне сообществ, направленные на улучшение состояния здоровья населения и снижение бремени болезней.