Verenpaineen ja diabeteksen arviointi rohingyapakolaisväestössä ja Bangladeshin isäntäyhteisöissä

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti ja useimmissa matalan ja keskitulotason maissa (LMIC). Yli 70 % kaikista maailmanlaajuisista kuolemista johtuu ei-tarttuvista sairauksista, ja lähes puolet niistä johtuu sydän- ja verisuonitaudeista. Diabetes mellitus on merkittävä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijä, joka aiheuttaa vuosittain yli 1,5 miljoonaa maailmanlaajuista kuolemaa (lähes 3 % kaikista maailmanlaajuisista kuolemista). WHO:n arvioiden mukaan Bangladeshissa 30 % kaikista kuolemista johtuu sydän- ja verisuonitaudeista ja 3 % diabeteksesta. Äskettäin tehty yli 12 338 vastaajaa koskeva tutkimus paljasti, että Bangladeshissa 35-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla on verenpainetaudin esiintyvyys 30,1 prosenttia ja diabetesta 4,9 prosenttia.

Rohingya-vähemmistöön kuuluviin ihmisiin kohdistuneen massiivisen väkivallanpurkauksen vuoksi Rakhinen osavaltiossa Myanmarin osavaltiossa vuoden 2017 lopulla useita satojatuhansia rohingyalaisia ​​pakenivat maasta ja hakivat turvaa Kaakkois-Bangladeshissa sijaitsevasta Chittagongin maakunnasta. Näitä näennäisesti organisoituja ja koordinoituja hyökkäyksiä on edeltänyt massiivinen syrjintä ja toistuva väkivalta rohingya-vähemmistöä kohtaan useiden vuosikymmenten ajan. Tällä hetkellä lähes miljoona rohingyapakolaista asettuu Chittagongin maakunnan pakolaisleireille Ukhian ja Shamlapurin kuntien lähelle.

Tieteellinen näyttö ei-tarttuvien tautien hoidosta humanitaarisissa hätätilanteissa on hyvin rajallista. Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa tunnistettiin vain viisi tieteellistä tutkimusta, jotka julkaistiin vuosina 1980–2014 tarttumattomista sairauksista humanitaarisissa kriiseissä. Vaikka monet humanitaariset järjestöt Bangladeshista ja ulkomailta järjestävät ja tukevat terveyspalvelujen tarjoamista pakolaisleireillä, järjestelmällistä näyttöä rohingyapakolaisväestön terveydentilasta on vähän - tämä pätee erityisesti kroonisten ja ei-tarttuvien sairauksien osalta.

Kuten Bangladeshissa isäntäyhteisössä, myös rohingya-pakolaisväestössä on merkittävä NCD-taakka. Lisäksi, koska rohingyaa on syrjitty useiden vuosien ajan ja heidän pääsyään terveyspalveluihin on rajoitettu, monet sairaat jäävät diagnosoimattomiksi ja hoitamattomiksi ja merkittävä määrä henkilöitä kärsii hoitamattoman taudin pitkäaikaisista komplikaatioista.

Chittagongin maakunta on yksi Bangladeshin köyhimmistä alueista. Pääsy perusterveydenhuoltopalveluihin Bangladeshissa on rajoitettu monille ihmisille erilaisten esteiden vuoksi, ja kohtuuhintaisuus on tärkein syy. Tässä esitellyssä tutkimuksessa projektikumppanin Gonoshasthaya Kendran äskettäinen havainto paljasti, että asuinpaikan ja lähimmän terveyskeskuksen välinen etäisyys ja kuljetuskustannukset ovat suuri este Shamlapurin ihmisille hakeutua sairaanhoitoon. Aiempien valtakunnallisten epidemiologisten tutkimusten tiedoissa ei oteta riittävästi huomioon sosioekonomisia gradientteja Bangladeshin väestössä, eivätkä ne siksi tarjoa olennaista tietoa verenpaineesta ja diabeteksen aiheuttamista sairauksista rohingya-pakolaisväestössä ja pakolaisleirien ympärillä olevissa vastaanottavissa yhteisöissä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on systemaattisesti arvioida verenpainetaudin ja diabeteksen aiheuttamaa taakkaa rohingya-pakolaisväestössä Bangladeshin pakolaisleireillä ja isäntäyhteisössä Chittagongin maakunnassa. Nämä epidemiologiset perustiedot ovat välttämättömiä kunkin väestön ennaltaehkäisy- ja hoitostrategioiden ja ohjelmien suunnittelussa, resurssien kohdentamisessa ja hallinnassa. Ottaen huomioon ei-tarttuvien ja sydän- ja verisuonitautien kasvava merkitys ja taakka erityisesti alhaisen ja keskitulotason maissa, vankka epidemiologinen tietokanta on pakollinen edellytys tähän maailmanlaajuiseen kansanterveyshaasteeseen. Siksi tämä arviointi auttaa suunnittelemaan ja ottamaan käyttöön yhteisöpohjaisia ​​interventiostrategioita, joilla pyritään parantamaan väestön terveydentilaa ja vähentämään tautitaakkaa.