Avaliação de Hipertensão e Diabetes na População Refugiada Rohingya e nas Comunidades Anfitriãs em Bangladesh

As doenças cardiovasculares são a causa predominante de morte globalmente e na maioria dos países de baixa e média renda (LMICs). Mais de 70% de todas as mortes globais são devidas a doenças não transmissíveis, quase metade delas causadas por doenças cardiovasculares. O diabetes mellitus, como principal fator de risco cardiovascular, é responsável por mais de 1,5 milhão de mortes globais anualmente (quase 3% de todas as mortes globais). Em Bangladesh, segundo estimativas da OMS, 30% de todas as mortes são devidas a doenças cardiovasculares e 3% a diabetes. Um estudo recente com mais de 12.338 entrevistados revelou uma prevalência de hipertensão de 30,1% e prevalência de diabetes de 4,9% entre adultos com 35 anos ou mais em Bangladesh.

Devido a um grande surto de violência contra pessoas da minoria rohingya no estado de Rakhine, em Mianmar, no final de 2017, várias centenas de milhares de rohingya fugiram do país e buscaram refúgio na província de Chittagong, no sudeste de Bangladesh. Esses ataques aparentemente organizados e coordenados foram precedidos por discriminação maciça e violência recorrente contra a minoria Rohingya por muitas décadas. Atualmente, cerca de 1 milhão de refugiados Rohingya se estabelecem nos campos de refugiados na província de Chittagong, perto dos municípios de Ukhia e Shamlapur.

As evidências científicas sobre o tratamento de doenças não transmissíveis (DNTs) em emergências humanitárias são muito limitadas. Uma revisão sistemática recente identificou apenas cinco estudos científicos, publicados entre 1980 e 2014, sobre doenças não transmissíveis em crises humanitárias. Embora muitas organizações humanitárias de Bangladesh e do exterior organizem e apoiem a prestação de serviços de saúde dentro dos campos de refugiados, são escassas as evidências sistemáticas sobre o estado de saúde da população refugiada rohingya - isso é particularmente verdadeiro para doenças crônicas e não transmissíveis.

Assim como na comunidade anfitriã em Bangladesh, haverá uma carga relevante de DNTs na população refugiada Rohingya. Além disso, como os Rohingya foram discriminados por muitos anos e o acesso aos serviços de saúde foi restrito para eles, muitos dos doentes não serão diagnosticados e tratados e um número relevante de indivíduos sofrerá complicações de longo prazo de doenças não tratadas.

A província de Chittagong é uma das regiões mais pobres de Bangladesh. O acesso aos serviços de saúde primários em Bangladesh é limitado para muitas pessoas devido a várias barreiras, sendo a acessibilidade um dos principais motivos. Uma observação recente realizada por Gonoshasthaya Kendra, um parceiro do projeto no estudo aqui apresentado, revelou que a distância entre o local de residência e a unidade de saúde mais próxima e os custos de transporte são um grande obstáculo para as pessoas em Shamlapur procurarem atendimento médico. Dados de estudos epidemiológicos nacionais anteriores não consideram suficientemente os gradientes socioeconômicos na população de Bangladesh e, portanto, não fornecem informações substanciais sobre hipertensão e diabetes na população refugiada Rohingya e nas comunidades anfitriãs ao redor dos campos de refugiados.

O objetivo deste estudo é avaliar sistematicamente a carga de hipertensão e diabetes mellitus na população refugiada Rohingya nos campos de refugiados em Bangladesh e na comunidade anfitriã na província de Chittagong. Esta informação epidemiológica básica é essencial para o planejamento, alocação de recursos e gestão de estratégias e programas de prevenção e tratamento para as respectivas populações. Considerando a crescente relevância e carga de doenças não transmissíveis e cardiovasculares, particularmente em países de baixa e média renda, uma sólida base de dados epidemiológicos é um pré-requisito obrigatório para enfrentar esse desafio global de saúde pública. Portanto, esta avaliação ajudará a projetar e introduzir estratégias de intervenção baseadas na comunidade com o objetivo de melhorar o estado de saúde da população e reduzir a carga de doenças.