Hypertensjon og diabetesvurdering i Rohingya-flyktningbefolkningen og i vertssamfunnene i Bangladesh

Hjerte- og karsykdommer er den dominerende dødsårsaken globalt og i de fleste lav- og mellominntektsland (LMIC). Mer enn 70 % av alle globale dødsfall skyldes ikke-smittsomme sykdommer, nesten halvparten av dem er forårsaket av hjerte- og karsykdommer. Diabetes mellitus som en viktig kardiovaskulær risikofaktor står for mer enn 1,5 millioner globale dødsfall årlig (nesten 3 % av alle globale dødsfall). I Bangladesh, ifølge WHOs anslag, skyldes 30 % av alle dødsfall hjerte- og karsykdommer og 3 % skyldes diabetes. En fersk studie på mer enn 12 338 respondenter avslørte en 30,1 % forekomst av hypertensjon og en 4,9 % forekomst av diabetes blant voksne i alderen 35 år og over i Bangladesh.

På grunn av et massivt utbrudd av vold mot mennesker av rohingya-minoriteten i Rakhine-staten i Myanmar sent i 2017 flyktet flere hundre tusen rohingyaer landet og søkte tilflukt i Chittagong-provinsen i det sørøstlige Bangladesh. Disse tilsynelatende organiserte og koordinerte angrepene har blitt innledet av massiv diskriminering og tilbakevendende vold mot rohingya-minoriteten i mange tiår. For tiden slår nærmere 1 million rohingya-flyktninger seg ned i flyktningleirene i Chittagong-provinsen nær kommunene Ukhia og Shamlapur.

Vitenskapelig dokumentasjon på behandling av ikke-smittsomme sykdommer (NCDs) i humanitære nødsituasjoner er svært begrenset. En fersk systematisk oversikt identifiserte bare fem vitenskapelige studier, publisert mellom 1980 og 2014 om ikke-smittsomme sykdommer i humanitære kriser. Selv om mange humanitære organisasjoner fra Bangladesh og fra utlandet organiserer og støtter tilbudet av helsetjenester i flyktningleirene, er systematisk bevis på helsetilstanden til rohingya-flyktningbefolkningen mangelvare - dette gjelder spesielt for kroniske og ikke-smittsomme sykdommer.

Som i vertssamfunnet i Bangladesh vil det være en relevant byrde av NCDer i rohingya-flyktningbefolkningen. Videre, siden rohingyaene har blitt diskriminert i mange år og tilgangen til helsetjenester var begrenset for dem, vil mange av de syke være udiagnostisert og ubehandlet, og et relevant antall individer vil lide av langsiktige komplikasjoner av ubehandlet sykdom.

Chittagong-provinsen er en av de fattigste regionene i Bangladesh. Tilgang til primærhelsetjenester i Bangladesh er begrenset for mange mennesker på grunn av ulike barrierer, rimelighet er en viktig årsak. En nylig observasjon utført av Gonoshasthaya Kendra, en prosjektpartner i den her presenterte studien, avslørte at avstanden mellom bosted og nærmeste helseinstitusjon og transportkostnader er en stor hindring for folk i Shamlapur å søke medisinsk hjelp. Data fra tidligere landsomfattende epidemiologiske studier tar ikke tilstrekkelig hensyn til sosioøkonomiske gradienter i Bangladesh-befolkningen og gir derfor ikke vesentlig informasjon om hypertensjon og diabetessykdomsbyrden i Rohingya-flyktningbefolkningen og vertssamfunnene rundt flyktningleirene.

Målet med denne studien er å systematisk vurdere byrden av hypertensjon og diabetes mellitus i Rohingya-flyktningbefolkningen i flyktningleirene i Bangladesh og i vertssamfunnet i Chittagong-provinsen. Denne grunnleggende epidemiologiske informasjonen er avgjørende for planlegging, ressursallokering og styring av forebyggings- og behandlingsstrategier og -programmer for de respektive populasjonene. Med tanke på den økende relevansen og byrden av ikke-smittsomme og kardiovaskulære sykdommer, spesielt i lav- og mellominntektsland, er en solid epidemiologisk database en obligatorisk forutsetning for å møte denne globale folkehelseutfordringen. Derfor vil denne vurderingen bidra til å utforme og introdusere lokalsamfunnsbaserte intervensjonsstrategier som tar sikte på å forbedre befolkningens helsestatus og redusere sykdomsbyrden.