Účinnost terapie ran negativním tlakem

Tlaková poranění jsou velkým zdravotním problémem, protože se obtížně léčí, snižují kvalitu života pacientů a prodlužují dobu hospitalizace a celkové náklady na zdravotní péči. Kromě toho může několik možných komplikací hojení ran, jako jsou infekce, vést k úmrtnosti. Přesto je prevalence tlakových poranění důležitým ukazatelem kvality v nemocnicích. Tlaková poranění mají nejen dopad na zdraví, ale způsobují i ​​sociální izolaci a závislost, což má za následek další psychické problémy.

Náš přehled literatury odhalil, že výskyt dekubitů se pohybuje mezi 0,4 % a 38 % u hospitalizovaných pacientů, mezi 2,2 a 23,9 % na jednotkách intenzivní péče a mezi 0-17 % v domácí péči. NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) uvádí, že náklady na léčbu dekubitů se postupně zvyšují. Odhaduje se, že jen ve Spojených státech stojí léčba tlakových poranění ročně kolem 11 miliard dolarů. Léčba dekubitů může stát kdekoli mezi 500 až 70 000 dolary, přičemž nejpodstatnější část tvoří ošetřovatelské služby. Ve Spojeném království stojí léčba tlakového poranění fáze 1 1 064 GBP a toto číslo může dosáhnout 10 551 GBP u pokročilejších vředů. To ilustruje přímou souvislost mezi fází tlakového poranění a náklady na léčbu. V průměru stojí britský zdravotnický systém ročně 1,4–2,1 miliardy liber na léčbu dekubitů.

Pro léčbu dekubitů je k dispozici mnoho produktů a metod, ale nejznámější a nejčastěji preferovanou metodou je krytí mokré až suché. To znamená, že výzkumníci vyzkoušeli a vyvinuli několik nových metod pro léčbu tlakových poranění včetně NPWT (negativní tlaková terapie ran), hyperbarické oxygenoterapie, ultrasonografie, hydroterapie, terapie magnetickým polem, ultrafialovými paprsky, elektrickou stimulací, fototerapií a aplikací růstového hormonu. . Spolu s těmito neinvazivními léčebnými metodami může být léčebnou možností i chirurgická intervence, zejména u nehojících se ran. Směrnice evropských a amerických národních poradních panelů pro tlakové vředy (EPUAP a NPUAP) doporučují NPWT pro hluboká tkáňová tlaková poranění, konkrétně stadia 3 a 4, jako podpůrný nástroj pro léčbu v raném stadiu. Tato metoda je založena na aplikaci podtlaku k podpoře hojení ran. Několik studií uvádí, že NPWT zvyšuje tvorbu granulační tkáně a snižuje oblast rány. Uvádí se, že NPWT poskytuje kontinuální a efektivní debridement rány v oblasti rány a zvyšuje prokrvení rány.

Tlaková poranění patří mezi nejvýznamnější současné zdravotní problémy, které řeší zdravotní sestra. Sestra jako primární pečovatelka o hospitalizovaného pacienta musí upřednostňovat prevenci vzniku rány a eliminaci případných rizikových faktorů. Pokud se dekubitus vytvoří, primárním cílem je naplánovat a realizovat vhodnou péči a ošetřovatelské intervence ve spolupráci s pacientem a jeho rodinou, aby bylo zajištěno správné hojení rány.

Zodpovědností sestry je držet krok s vědeckým vývojem v péči o pacienty a snažit se je začlenit do své práce. PUSH je nástroj, který se používá pro monitorování dekubitů; v Turecku se však dosud nestal součástí rutinní praxe. Zařízení pro třírozměrnou léčbu ran (3-DWM) se ve zdravotnictví používá od roku 2015, ale pouze s omezeným počtem studií, které hodnotí jeho účinnost. V současné době je metoda mokrého do suchého obvazu nejčastěji preferovanou léčebnou metodou pro péči o rány v tureckém zdravotnictví. Existuje skutečně mnoho studií, které prokazují účinnost mokrých obvazů při hojení ran. Vlhké obvazy poskytují vhodné médium pro akumulaci vlastních tělesných tekutin pacienta mezi povrchem rány a obvazem a zároveň zabraňují dehydrataci. Tato studie si klade za cíl porovnat účinky negativní tlakové terapie rány (NPWT) a mokrého až suchého obvazu na tlaková poranění ve 3. a 4. stádiu a prozkoumat shodu nálezů měření pomocí 3-DWM se skóre nástroje PUSH.