Efficacité de la thérapie des plaies par pression négative

Les lésions de pression sont un problème de santé majeur dans la mesure où elles sont difficiles à traiter, réduisent la qualité de vie des patients et augmentent la durée du séjour à l'hôpital et les coûts globaux des soins de santé. En outre, plusieurs complications possibles de la cicatrisation des plaies, telles que les infections, peuvent entraîner la mort. Cela dit, la prévalence des escarres est un indicateur important de la qualité dans les hôpitaux. Les lésions de pression ont non seulement un impact sur la santé, mais provoquent également un isolement social et une dépendance, entraînant d'autres problèmes psychologiques.

Notre revue de la littérature a révélé que l'incidence des escarres varie entre 0,4 % et 38 % chez les patients hospitalisés, entre 2,2 et 23,9 % dans les unités de soins intensifs et entre 0 et 17 % dans les soins à domicile. Le NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) rapporte que le coût du traitement des ulcères de pression augmente progressivement. On a estimé que le traitement des lésions de pression coûte environ 11 milliards de dollars par an aux États-Unis seulement. Le traitement d'une escarre peut coûter entre 500 $ et 70 000 $, la fraction la plus importante étant les services infirmiers. Au Royaume-Uni, il en coûte 1 064 £ pour traiter une lésion de pression de stade 1, et ce nombre peut atteindre 10 551 £ pour les ulcères plus avancés. Cela illustre le lien direct entre le stade de l'escarre et le coût du traitement. En moyenne, il en coûte au système de santé britannique entre 1,4 et 2,1 milliards de livres sterling par an pour traiter les escarres.

Il existe de nombreux produits et méthodes disponibles pour le traitement des escarres, mais la méthode la plus connue et la plus couramment préférée est le pansement humide à sec. Cela dit, les chercheurs ont essayé et développé plusieurs nouvelles méthodes pour le traitement des lésions de pression, notamment la TPPN (thérapie des plaies par pression négative), l'oxygénothérapie hyperbare, l'échographie, l'hydrothérapie, la thérapie par champ magnétique, les rayons ultraviolets, la stimulation électrique, la photothérapie et l'application de l'hormone de croissance. . Parallèlement à ces méthodes de traitement non invasives, l'intervention chirurgicale peut également être une option de traitement, en particulier pour les plaies qui ne cicatrisent pas. Les directives des groupes consultatifs nationaux européens et américains sur les escarres (EPUAP et NPUAP) recommandent la TPN pour les lésions de pression des tissus profonds, à savoir les stades 3 et 4, comme outil de soutien pour le traitement à un stade précoce. Cette méthode est basée sur l'application d'une pression négative pour favoriser la cicatrisation. Plusieurs études rapportent que la TPN augmente la formation de tissu de granulation et réduit la surface de la plaie. Il est indiqué que la TPN fournit un débridement continu et efficace de la plaie dans la zone de la plaie et augmente l'apport sanguin à la plaie.

Les lésions de pression sont parmi les problèmes de santé actuels les plus importants qui sont traités par une infirmière médicale. En tant que soignant principal du patient hospitalisé, l'infirmière doit prioriser la prévention de la formation de plaies et l'élimination de tout facteur de risque. Si une escarre se forme, l'objectif principal est de planifier et de mettre en œuvre des soins et des interventions infirmières appropriés en collaboration avec le patient et sa famille pour assurer une bonne cicatrisation de la plaie .

Il est de la responsabilité de l'infirmière de se tenir au courant des développements scientifiques dans les soins aux patients et d'essayer de les intégrer dans son travail. PUSH est un outil utilisé pour le suivi des escarres ; cependant, il n'a pas encore fait partie de la pratique courante en Turquie. Le dispositif de gestion tridimensionnelle des plaies (3-DWM) est utilisé dans les services médicaux depuis 2015, mais avec seulement un nombre limité d'études évaluant son efficacité. Actuellement, la méthode de pansement humide à sec est la méthode de traitement la plus couramment préférée pour le soin des plaies dans les soins de santé turcs. Il existe en effet de nombreuses études qui démontrent l'efficacité des pansements humides dans la cicatrisation des plaies. Les pansements humides fournissent le milieu approprié pour l'accumulation des propres fluides corporels du patient entre la surface de la plaie et le pansement tout en empêchant la déshydratation. Cette étude vise à comparer les effets de la thérapie des plaies par pression négative (NPWT) et du pansement humide à sec sur les lésions de pression de stades 3 et 4, et à étudier la cohérence des résultats de mesure de l'appareil 3-DWM avec les scores de l'outil PUSH.