Efficacia della terapia delle ferite a pressione negativa

Le lesioni da pressione sono un grave problema di salute in quanto sono difficili da trattare, riducono la qualità della vita dei pazienti e aumentano la durata della degenza ospedaliera e i costi sanitari complessivi. Inoltre, diverse possibili complicanze della guarigione delle ferite, come le infezioni, possono portare alla morte. Detto questo, la prevalenza delle lesioni da pressione è un importante indicatore di qualità negli ospedali. Le lesioni da pressione non hanno solo un impatto sulla salute, ma causano anche isolamento sociale e dipendenza, con conseguenti ulteriori problemi psicologici.

La nostra revisione della letteratura ha rivelato che l'incidenza delle ulcere da pressione varia tra lo 0,4% e il 38% nei pazienti ospedalizzati, tra il 2,2 e il 23,9% nelle unità di terapia intensiva e tra lo 0-17% nelle cure domiciliari. NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) riferisce che il costo del trattamento delle ulcere da pressione è aumentato gradualmente. È stato stimato che il trattamento delle lesioni da pressione costa circa 11 miliardi di dollari all'anno solo negli Stati Uniti. Il trattamento di un'ulcera da pressione può costare tra $ 500 e $ 70.000, la parte più consistente dei quali sono i servizi infermieristici. Nel Regno Unito, il trattamento di una lesione da decubito di stadio 1 costa £ 1.064 e questo numero può raggiungere £ 10.551 per le ulcere più avanzate. Ciò illustra il legame diretto tra lo stadio della lesione da pressione e il costo del trattamento. In media, il trattamento delle ulcere da decubito costa al sistema sanitario del Regno Unito tra 1,4 e 2,1 miliardi di sterline all'anno.

Ci sono molti prodotti e metodi disponibili per il trattamento delle ulcere da pressione, ma il metodo più noto e più comunemente preferito è la medicazione da umido a secco. Detto questo, i ricercatori hanno provato e sviluppato diversi nuovi metodi per il trattamento delle lesioni da pressione tra cui NPWT (Negative-Pressure Wound Therapy), ossigenoterapia iperbarica, ultrasonografia, idroterapia, terapia del campo magnetico, raggi ultravioletti, stimolazione elettrica, fototerapia e applicazione dell'ormone della crescita . Insieme a questi metodi di trattamento non invasivi, anche l'intervento chirurgico può essere un'opzione terapeutica, soprattutto per le ferite che non guariscono. Le linee guida europee e statunitensi del National Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP e NPUAP) raccomandano la NPWT per le lesioni da pressione dei tessuti profondi, in particolare gli stadi 3 e 4, come strumento di supporto per il trattamento in fase iniziale. Questo metodo si basa sull'applicazione di una pressione negativa per promuovere la guarigione della ferita. Diversi studi riportano che la NPWT aumenta la formazione del tessuto di granulazione e riduce l'area della ferita. È indicato che la NPWT fornisce uno sbrigliamento continuo ed efficace della ferita nell'area della ferita e aumenta l'afflusso di sangue alla ferita.

Le lesioni da pressione sono tra i problemi di salute attuali più significativi che vengono gestiti da un infermiere medico. In qualità di assistente primario per il paziente ricoverato, l'infermiere deve dare la priorità alla prevenzione della formazione di ferite e all'eliminazione di eventuali fattori di rischio. Se si forma una piaga da decubito, l'obiettivo primario è pianificare e attuare interventi assistenziali e infermieristici appropriati in collaborazione con il paziente e la sua famiglia per garantire una corretta guarigione della ferita.

È responsabilità dell'infermiere tenere il passo con gli sviluppi scientifici nella cura del paziente e cercare di integrarli nel proprio lavoro. PUSH è uno strumento utilizzato per il monitoraggio delle ulcere da decubito; tuttavia, deve ancora diventare parte della pratica di routine in Turchia. Il dispositivo per la gestione delle ferite tridimensionali (3-DWM) è stato utilizzato nel servizio medico dal 2015, ma con solo un numero limitato di studi che ne valutano l'efficacia. Attualmente, il metodo di medicazione umido-asciutto è il metodo di trattamento più comunemente preferito per la cura delle ferite nell'assistenza sanitaria turca. Esistono infatti numerosi studi che dimostrano l'efficacia delle medicazioni umide nella guarigione delle ferite. Le medicazioni umide forniscono il mezzo appropriato per l'accumulo dei fluidi corporei del paziente tra la superficie della ferita e la medicazione, prevenendo la disidratazione. Questo studio mira a confrontare gli effetti della terapia delle ferite a pressione negativa (NPWT) e della medicazione da umido a secco sulle lesioni da pressione di stadio 3 e 4 e a indagare sulla coerenza dei risultati della misurazione del dispositivo 3-DWM con i punteggi dello strumento PUSH.