Role PWV na progresi mužské LUTS

Mužské LUTS jsou převládající, způsobují obtěžování a zhoršují kvalitu života (QoL). Nejen, že nepříznivě ovlivňuje kvalitu života mužů, ale také úzce souvisí s mnoha významnými zdravotními stavy. LUTS je silně spojena se stárnutím. Neustálý nárůst stárnoucí populace v Hongkongu a na celém světě bude v budoucnu odrážet související náklady a neúprosně překonávající zátěž na řízení tohoto stavu. Ve světle toho je pro tento závažný zdravotní problém důležité lepší porozumění a řízení mužských LUTS.

Stereotypně byly mužské LUTS dlouho připisovány jako sekundární ke zvětšení prostaty a vyplývající z její obstrukce. Stále více protichůdné důkazy však naznačují, že LUTS často nesouvisí s prostatou. Ve skutečnosti byla věnována větší pozornost dysfunkci močového měchýře, rezervoáru a pumpy mikčního systému, které by také mohly přispívat významnou složkou LUTS, jak u mužů, tak u žen. Dysfunkce močového měchýře zahrnuje nadměrnou aktivitu detruzoru (hyperaktivní močový měchýř), nedostatečnou aktivitu detruzoru (snížená aktivita močového měchýře), stejně jako další strukturální nebo funkční abnormality močového traktu a jeho okolních tkání. Kromě toho existuje také mnoho dalších neurologických stavů, které mohou vysvětlovat močové symptomy, zejména nykturii. V důsledku toho se současná koncepce léčby mužských LUTS rozšířila ze zaměření na prostatu na močový měchýř a dokonce bere v úvahu perspektivu zdravotního a zdravotního stavu pacienta jako celku.

Existuje mnoho postulovaných mechanismů pro vysvětlení vztahu mezi těmito zdravotními stavy a LUTS, včetně sympatického podtextu, uvolňování růstových faktorů / prozánětlivých markerů ke stimulaci růstu prostaty, vaskulárního poškození močového měchýře atd. Většina z nich však byla hlášena průřezovými studiemi, z nichž nelze prokázat základní mechanismus a nelze stanovit vztahy příčiny a účinku. Vztah čas/dávka mezi navrhovanými mechanismy a rozvojem nebo progresí mužských LUTS proto nelze potvrdit. V důsledku toho je přesný mechanismus vedoucí k rozvoji nebo progresi mužských LUTS u pacientů s CVD/DM/RS stále nejistý.

Z předběžné práce vyšetřovatelů prokázali, že baPWV koreluje se základní mikční funkcí a vymočeným objemem. Vyšetřovatelé předpokládají, že CVD a související nemoci by zvýšily CAS, což by zase mohlo způsobit poškození močového měchýře. Nevyhnutelně by to vedlo k dysfunkci močového měchýře a LUTS. Na základě tohoto předpokladu je navržena studie zkoumající vztah CAS a progrese mužských LUTS.

Cíle studie jsou: studovat účinky ztuhlosti centrálních tepen na progresi dysfunkce močového měchýře u mužů, nykturie, symptomy střádání a symptomy vyprazdňování a prozkoumat účinky ztuhlosti centrálních tepen na rozvoj komplikací a potřebu chirurgické intervence u mužských pacientů s příznaky dolních močových cest.

Do studie bude přijato 400 dospělých mužů ve věku 40 až 80 let s neneurogenními LUTS. Po splnění všech kritérií pro zařazení a vyloučení budou subjekty poté podrobeny sérii vyšetření, včetně deníku močového měchýře a hodnocení baPWV. BaPWV bude měřeno automatizovaným strojem využívajícím techniku ​​oscilometrické manžety.

Následné hodnocení pak bude uspořádáno v prvním a druhém roce po náboru. Během jejich opětovného hodnocení bude zkontrolován lékařský záznam a bude opakován stejný soubor hodnocení, včetně deníku močového měchýře a baPWV. Změny mikční funkce a změny léčebných modalit budou korelovat s výchozí hodnotou baPWV a dalšími parametry.