Ruolo di PWV sulla progressione LUTS maschile

I LUTS maschili sono prevalenti, causano fastidio e compromettono la qualità della vita (QoL). Non solo influisce negativamente sulla qualità della vita degli uomini, ma è anche strettamente correlato a molte condizioni mediche salienti sostanziali. LUTS è fortemente associato all'invecchiamento. Il perpetuo aumento dell'invecchiamento della popolazione a Hong Kong e nel mondo rifletterà e ammonterà ai costi associati e all'inesorabile fardello per la gestione della condizione in futuro. Alla luce di ciò, una migliore comprensione e gestione dei LUTS maschili è importante per questo importante problema di salute.

Stereotipicamente, i LUTS maschili sono stati a lungo attribuiti come secondari all'allargamento prostatico e derivanti dalla sua ostruzione. Tuttavia, prove sempre più contrastanti hanno suggerito che i LUTS sono spesso non correlati alla prostata. Infatti, maggiore attenzione è stata rivolta alla disfunzione della vescica, il serbatoio e la pompa del sistema di svuotamento, potrebbe anche contribuire a una componente significativa di LUTS, sia nel maschio che nella femmina. La disfunzione della vescica include iperattività detrusoriale (vescica iperattiva), ipoattività detrusoriale (vescica ipoattiva), nonché altre anomalie strutturali o funzionali del tratto urinario e dei tessuti circostanti. Inoltre, ci sono anche molte altre condizioni non urologiche che possono spiegare i sintomi urinari, in particolare la nicturia. Di conseguenza, l'attuale concetto di gestione dei LUTS maschili si è esteso dalla focalizzazione sulla prostata alla vescica e anche tenendo conto della prospettiva delle condizioni mediche e di salute del paziente nel suo complesso.

Esistono numerosi meccanismi postulati per spiegare la relazione tra queste condizioni mediche e i LUTS, tra cui il tono simpatico, il rilascio di fattori di crescita/marcatori proinfiammatori per stimolare la crescita della prostata, il danno vascolare alla vescica, ecc. Tuttavia, la maggior parte di essi è stata segnalata da studi trasversali dai quali non è possibile dimostrare il meccanismo sottostante e non è possibile stabilire le relazioni di causa ed effetto. Pertanto, la relazione tempo/dose tra i meccanismi proposti e lo sviluppo o la progressione dei LUTS maschili non può essere confermata. Di conseguenza, l'esatto meccanismo che porta allo sviluppo o alla progressione dei LUTS maschili nei pazienti con CVD/DM/SM è ancora incerto.

Dal lavoro preliminare dei ricercatori, i ricercatori avevano dimostrato che il baPWV è correlato alla funzione di svuotamento basale e al volume svuotato. Gli investigatori postulano che la CVD e le malattie correlate aumenterebbero il CAS, che a sua volta potrebbe causare un danno alla vescica urinaria. Inevitabilmente, porterebbe a disfunzione della vescica e LUTS. Sulla scia di questa ipotesi, viene proposto uno studio per indagare la relazione tra CAS e la progressione dei LUTS maschili.

Gli obiettivi dello studio sono: studiare gli effetti della rigidità arteriosa centrale sulla progressione della disfunzione della vescica maschile, nicturia, sintomi di accumulo e sintomi di svuotamento ed esplorare gli effetti della rigidità arteriosa centrale sullo sviluppo di complicanze e sulla necessità di intervento chirurgico in pazienti di sesso maschile con sintomi del tratto urinario inferiore.

Verranno reclutati per lo studio 400 soggetti maschi adulti di età compresa tra i 40 e gli 80 anni con LUTS non neurogeni. Dopo aver soddisfatto tutti i criteri di inclusione ed esclusione, i soggetti verranno quindi sottoposti a una serie di indagini, tra cui il diario della vescica e la valutazione del baPWV. Il BaPWV sarà misurato da una macchina automatizzata usando la tecnica del polsino oscillometrico.

La valutazione di follow-up sarà quindi organizzata al primo e al secondo anno successivi all'assunzione. Durante la loro rivalutazione, la cartella clinica verrà rivista e verrà ripetuta la stessa serie di valutazioni, inclusi diario della vescica e baPWV. I cambiamenti nella funzione minzionale e quelli delle modalità di trattamento saranno correlati con il baPWV basale e altri parametri.