Rola PWV w progresji męskiego LUTS

Męskie LUTS są powszechne, powodują niepokój i pogarszają jakość życia (QoL). Nie tylko niekorzystnie wpływa na jakość życia mężczyzn, ale jest również ściśle powiązany z wieloma istotnymi, istotnymi schorzeniami. LUTS jest silnie związany ze starzeniem się. Ciągły wzrost starzejącej się populacji w Hongkongu i na całym świecie będzie odzwierciedlał powiązane koszty i nieustępliwe pokonywanie obciążeń związanych z zarządzaniem chorobą w przyszłości. W świetle tego, lepsze zrozumienie i zarządzanie męskim LUTS jest ważne dla tego ważnego problemu zdrowotnego.

Stereotypowo męskie LUTS od dawna przypisuje się wtórnemu przerostowi gruczołu krokowego i wynikającemu z jego niedrożności. Jednak coraz bardziej sprzeczne dowody sugerują, że LUTS są często niezwiązane z prostatą. W rzeczywistości więcej uwagi poświęcono dysfunkcji pęcherza moczowego, zbiornika i pompy układu mikcji, które mogą również przyczynić się do istotnej składowej LUTS, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Dysfunkcja pęcherza obejmuje nadreaktywność wypieracza (pęcherz nadreaktywny), niedoczynność wypieracza (pęcherz niedoczynny) oraz inne nieprawidłowości strukturalne lub czynnościowe dróg moczowych i otaczających je tkanek. Co więcej, istnieje również wiele innych schorzeń nieurologicznych, które mogą odpowiadać za objawy ze strony układu moczowego, zwłaszcza oddawanie moczu w nocy. W rezultacie obecna koncepcja leczenia męskiego LUTS rozszerzyła się od skupiania się na prostacie na pęcherzu moczowym, a nawet uwzględnianiu perspektywy stanu zdrowia pacjenta jako całości.

Istnieje wiele postulowanych mechanizmów wyjaśniających związek między tymi stanami chorobowymi a LUTS, w tym podtekst współczulny, uwalnianie czynników wzrostu/markerów prozapalnych w celu stymulacji wzrostu prostaty, uszkodzenie naczyń pęcherza itp. Jednak większość z nich została zgłoszona w badaniach przekrojowych, na podstawie których nie można udowodnić mechanizmu leżącego u ich podstaw ani ustalić związków przyczynowo-skutkowych. W związku z tym nie można potwierdzić zależności czas/dawka między proponowanymi mechanizmami a rozwojem lub progresją męskich LUTS. W rezultacie dokładny mechanizm prowadzący do rozwoju lub progresji męskich LUTS u pacjentów z CVD/DM/SM jest nadal niepewny.

Na podstawie wstępnych prac badaczy wykazano, że baPWV jest skorelowane z wyjściową funkcją mikcji i objętością mikcji. Badacze postulują, że CVD i choroby pokrewne zwiększą CAS, co z kolei może spowodować uszkodzenie pęcherza moczowego. Nieuchronnie prowadziłoby to do dysfunkcji pęcherza i LUTS. W następstwie tego postulatu zaproponowano badanie mające na celu zbadanie związku CAS z progresją męskich LUTS.

Celem badania jest: zbadanie wpływu sztywności tętnicy centralnej na postęp dysfunkcji pęcherza u mężczyzn, nokturii, objawów spichrzania i objawów mikcji oraz zbadanie wpływu sztywności tętnicy centralnej na rozwój powikłań i potrzebę interwencji chirurgicznej u mężczyzn z objawami ze strony dolnego odcinka układu moczowego.

Do badania zostanie zrekrutowanych 400 dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 80 lat z nieneurogennymi LUTS. Po spełnieniu wszystkich kryteriów włączenia i wyłączenia, osoby zostaną następnie poddane serii badań, w tym dzienniczku pęcherza moczowego i ocenie baPWV. BaPWV będzie mierzone za pomocą zautomatyzowanej maszyny przy użyciu techniki mankietu oscylometrycznego.

Ocena uzupełniająca zostanie następnie zorganizowana w pierwszym i drugim roku po rekrutacji. Podczas ponownej oceny zostanie przeanalizowana dokumentacja medyczna i powtórzony zostanie ten sam zestaw ocen, w tym dzienniczek pęcherza moczowego i baPWV. Zmiany funkcji oddawania moczu i sposobów leczenia będą skorelowane z wartością wyjściową baPWV i innymi parametrami.