Rollen til PWV på mannlig LUTS-progresjon

Mann-LUTS er utbredt, forårsaker plager og svekker livskvaliteten (QoL). Ikke bare påvirker det livskvaliteten til menn negativt, det er også nært knyttet til mange betydelige fremtredende medisinske tilstander. LUTS er sterkt assosiert med aldring. Den evige økningen i aldrende befolkning i Hong Kong og globalt vil gjenspeile og utgjøre de tilknyttede kostnadene og den nådeløst overvinnende byrden på håndteringen av tilstanden i fremtiden. I lys av dette er bedre forståelse og håndtering av mannlig-LUTS viktig for dette store helseproblemet.

Stereotypisk har mannlige LUTS lenge blitt tilskrevet å være sekundære til prostataforstørrelse og som følge av obstruksjon. Imidlertid har stadig mer motstridende bevis antydet at LUTS ofte ikke er relatert til prostata. Faktisk har mer oppmerksomhet blitt rettet mot dysfunksjonen i blæren, reservoaret og pumpen i tømmesystemet, kan også bidra med en betydelig komponent av LUTS, både hos menn og kvinner. Blæredysfunksjon inkluderer detrusoroveraktivitet (overaktiv blære), detrusorunderaktivitet (underaktiv blære), så vel som andre strukturelle eller funksjonelle abnormiteter i urinveiene og dets omkringliggende vev. Dessuten er det også mange andre ikke-urologiske tilstander som kan forklare urinveissymptomer, spesielt nocturia. Som et resultat har det nåværende konseptet med å håndtere mannlige LUTS utvidet seg fra å fokusere på prostata til blæren og til og med ta hensyn til perspektivet av pasientens medisinske og helsemessige tilstand som helhet.

Det er mange postulerte mekanismer for å forklare forholdet mellom disse medisinske tilstandene og LUTS, inkludert sympatisk overtone, frigjøring av vekstfaktorer / proinflammasjonsmarkører for å stimulere prostatavekst, vaskulær skade på blæren, etc. Imidlertid ble de fleste av dem rapportert av tverrsnittsstudier der den underliggende mekanismen ikke kan bevises og årsak-virkningssammenhengene ikke kan fastslås. Tids-/doseforholdet mellom de foreslåtte mekanismene og utviklingen eller progresjonen av mannlig LUTS kan derfor ikke bekreftes. Som et resultat er den nøyaktige mekanismen som fører til utvikling eller progresjon av mannlig LUTS hos pasienter med CVD/DM/MS fortsatt usikker.

Fra etterforskernes foreløpige arbeid hadde etterforskerne vist at baPWV er korrelert med grunnlinjetømmefunksjonen og tømt volum. Etterforskere postulerer at CVD og relaterte sykdommer vil øke CAS, som igjen kan forårsake fornærmelse mot urinblæren. Uunngåelig ville det føre til blæredysfunksjon og LUTS. I kjølvannet av denne postulasjonen foreslås en studie for å undersøke forholdet mellom CAS og progresjonen av mannlig LUTS.

Målet med studien er: å studere effekten av sentral arteriell stivhet på progresjonen av mannlig blæredysfunksjon, natturi, lagringssymptomer og tømmesymptomer og å utforske effekten av sentral arteriell stivhet på utviklingen av komplikasjoner og behovet av kirurgisk inngrep hos mannlige pasienter med symptomer på nedre urinveier.

400 voksne mannlige forsøkspersoner i alderen mellom 40 og 80 år med ikke-nevrogen LUTS vil bli rekruttert til studien. Etter å ha oppfylt alle inklusjons- og eksklusjonskriterier, vil forsøkspersonene gjennomgå en serie undersøkelser, inkludert blæredagbok og baPWV-vurdering. BaPWV vil bli målt av en automatisert maskin som bruker den oscillometriske mansjettteknikken.

Det vil da bli arrangert oppfølgingsvurdering første og andre år etter rekrutteringen. Under revurderingen vil journalen bli gjennomgått og det samme settet med vurdering, inkludert blæredagbok og baPWV, vil bli gjentatt. Endringene i tømmefunksjon og behandlingsmodaliteter vil være korrelert med baseline baPWV og andre parametere.