De rol van PWV op de progressie van mannelijke LUTS

Mannelijke LUTS komen veel voor, veroorzaken overlast en verminderen de kwaliteit van leven (QoL). Het heeft niet alleen een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van mannen, het is ook nauw verweven met veel substantiële medische aandoeningen. LUTS wordt sterk geassocieerd met veroudering. De voortdurende toename van de vergrijzing van de bevolking in Hong Kong en wereldwijd, zal de bijbehorende kosten en de meedogenloos overwinnende last voor het beheer van de aandoening in de toekomst weerspiegelen en bedragen. In het licht hiervan is een beter begrip en beheer van mannelijke LUTS belangrijk voor dit belangrijke gezondheidsprobleem.

Stereotiep wordt lange tijd toegeschreven dat mannelijke LUTS secundair zijn aan prostaatvergroting en het gevolg zijn van de obstructie ervan. Er zijn echter steeds meer tegenstrijdige bewijzen die suggereren dat LUTS vaak geen verband houden met de prostaat. Sterker nog, er is meer aandacht besteed aan het disfunctioneren van de blaas, het reservoir en de pomp van het mictiesysteem, wat ook een belangrijk onderdeel kan zijn van LUTS, zowel bij mannen als bij vrouwen. Blaasdisfunctie omvat detrusoroveractiviteit (overactieve blaas), detrusoronderactiviteit (traagactieve blaas), evenals andere structurele of functionele afwijkingen van de urinewegen en de omliggende weefsels. Bovendien zijn er ook veel andere niet-urologische aandoeningen die verantwoordelijk kunnen zijn voor urinaire symptomen, met name nycturie. Als gevolg hiervan is het huidige concept van het behandelen van mannelijke LUTS uitgebreid van focussen op de prostaat naar de blaas en zelfs rekening houden met het perspectief van de medische en gezondheidstoestand van de patiënt als geheel.

Er zijn tal van gepostuleerde mechanismen om de relatie tussen deze medische aandoeningen en LUTS te verklaren, waaronder sympathische boventoon, afgifte van groeifactoren / pro-inflammatiemarkers om prostaatgroei te stimuleren, vasculaire schade aan de blaas, enz. De meeste zijn echter gerapporteerd door cross-sectionele studies waaruit het onderliggende mechanisme niet kan worden bewezen en de oorzaak-gevolgrelaties niet kunnen worden vastgesteld. Daarom kan de tijd/dosisrelatie tussen de voorgestelde mechanismen en de ontwikkeling of progressie van mannelijke LUTS niet worden bevestigd. Als gevolg hiervan is het exacte mechanisme dat leidt tot ontwikkeling of progressie van mannelijke LUTS bij patiënten met CVD / DM / MS nog steeds onzeker.

Uit het voorbereidende werk van onderzoekers hadden onderzoekers aangetoond dat baPWV gecorreleerd is met de mictiefunctie bij baseline en het mictievolume. Onderzoekers veronderstellen dat HVZ en aanverwante ziekten CAS zouden verhogen, wat op zijn beurt zou kunnen leiden tot beschadiging van de urineblaas. Het zou onvermijdelijk leiden tot blaasdisfunctie en LUTS. In navolging van deze postulatie wordt een studie voorgesteld om de relatie tussen CAS en de progressie van mannelijke LUTS te onderzoeken.

De doelstellingen van de studie zijn: het bestuderen van de effecten van centrale arteriële stijfheid op de progressie van mannelijke blaasdisfunctie, nycturie, opslagsymptomen en mictiesymptomen en het onderzoeken van de effecten van centrale arteriële stijfheid op de ontwikkeling van complicatie(s) en de noodzaak van chirurgische interventie bij mannelijke patiënten met lagere urinewegsymptomen.

400 volwassen mannelijke proefpersonen tussen 40 en 80 jaar oud met niet-neurogene LUTS zullen worden aangeworven voor de studie. Nadat aan alle inclusie- en exclusiecriteria is voldaan, ondergaan de proefpersonen een reeks onderzoeken, waaronder blaasdagboek en baPWV-beoordeling. BaPWV zal worden gemeten door een geautomatiseerde machine met behulp van de oscillometrische manchettechniek.

In het eerste en tweede jaar na indiensttreding vindt dan een vervolgbeoordeling plaats. Tijdens hun herbeoordeling wordt het medisch dossier beoordeeld en wordt dezelfde reeks beoordelingen, inclusief blaasdagboek en baPWV, herhaald. De veranderingen in mictiefunctie en die van behandelingsmodaliteiten zullen worden gecorreleerd met de basislijn baPWV en andere parameters.