Roll av PWV på manlig LUTS-progression

Manliga LUTS är vanliga, orsakar besvär och försämrar livskvaliteten (QoL). Det påverkar inte bara mäns livskvalitet negativt, det är också nära kopplat till många betydande medicinska tillstånd. LUTS är starkt förknippat med åldrande. Den ständiga ökningen av åldrande befolkning i Hongkong och globalt kommer att återspegla och uppgå till de associerade kostnaderna och den obevekliga bördan för hanteringen av tillståndet i framtiden. I ljuset av detta är bättre förståelse och hantering av manlig LUTS viktig för denna stora hälsofråga.

Stereotypiskt har manliga LUTS länge tillskrivits vara sekundära till prostataförstoring och som ett resultat av dess obstruktion. Men allt mer motstridiga bevis har föreslagit att LUTS ofta inte är relaterade till prostata. Faktum är att mer uppmärksamhet har riktats mot dysfunktionen i urinblåsan, behållaren och pumpen i tömningssystemet, kan också bidra till en betydande del av LUTS, hos både män och kvinnor. Blåsdysfunktion inkluderar detrusoröveraktivitet (överaktiv blåsa), detrusorunderaktivitet (underaktiv blåsa), såväl som andra strukturella eller funktionella abnormiteter i urinvägarna och dess omgivande vävnader. Dessutom finns det också många andra icke-urologiska tillstånd som kan förklara urinvägssymtom, särskilt nocturi. Som ett resultat har det nuvarande konceptet att hantera manlig LUTS expanderat från att fokusera på prostata till urinblåsan och till och med ta hänsyn till perspektivet av patientens medicinska och hälsotillstånd som helhet.

Det finns många postulerade mekanismer för att förklara sambandet mellan dessa medicinska tillstånd och LUTS, inklusive sympatisk överton, frisättning av tillväxtfaktorer/proinflammationsmarkörer för att stimulera prostatatillväxt, vaskulär skada på urinblåsan, etc. De flesta av dem rapporterades dock av tvärsnittsstudier från vilka den bakomliggande mekanismen inte kan bevisas och orsak och verkan inte kan fastställas. Därför kan tids-/dosförhållandet mellan de föreslagna mekanismerna och utvecklingen eller progressionen av manlig LUTS inte bekräftas. Som ett resultat är den exakta mekanismen som leder till utveckling eller progression av manlig LUTS hos patienter med CVD/DM/MS fortfarande osäker.

Från utredarnas preliminära arbete hade utredarna visat att baPWV är korrelerad med baslinjens tömningsfunktion och tömd volym. Utredare postulerar att hjärt-kärlsjukdom och relaterade sjukdomar skulle öka CAS, vilket i sin tur kan orsaka förolämpning mot urinblåsan. Oundvikligen skulle det leda till blåsdysfunktion och LUTS. I kölvattnet av denna postulation föreslås en studie för att undersöka förhållandet mellan CAS och utvecklingen av manlig LUTS.

Syftet med studien är: att studera effekterna av central arteriell stelhet på utvecklingen av manlig blåsdysfunktion, natturi, lagringssymtom och tömningssymtom och att utforska effekterna av central artärstelhet på utvecklingen av komplikationer och behovet av kirurgiskt ingrepp hos manliga patienter med symtom i de nedre urinvägarna.

400 vuxna manliga försökspersoner i åldern mellan 40 och 80 år med icke-neurogen LUTS kommer att rekryteras till studien. Efter att ha uppfyllt alla inklusions- och uteslutningskriterier kommer försökspersonerna att genomgå en serie undersökningar, inklusive blåsdagbok och baPWV-bedömning. BaPWV kommer att mätas med en automatiserad maskin som använder oscillometrisk manschettteknik.

Uppföljningsbedömning kommer sedan att göras första och andra året efter rekryteringen. Under deras omprövning kommer journalen att granskas och samma uppsättning bedömningar, inklusive blåsdagbok och baPWV, kommer att upprepas. Förändringarna i tömningsfunktionen och behandlingsmodaliteterna kommer att korreleras med baslinjen för baPWV och andra parametrar.