Papel de la VOP en la progresión de los STUI masculinos

Los STUI masculinos son prevalentes, causan molestias y deterioran la calidad de vida (CdV). No solo afecta negativamente la calidad de vida de los hombres, sino que también está estrechamente interrelacionado con muchas condiciones médicas importantes y destacadas. Los STUI están fuertemente asociados con el envejecimiento. El aumento perpetuo del envejecimiento de la población en Hong Kong y en todo el mundo reflejará y ascenderá a los costos asociados y superará la carga implacable en el manejo de la condición en el futuro. A la luz de esto, una mejor comprensión y manejo de los STUB masculinos es importante para este importante problema de salud.

Estereotípicamente, durante mucho tiempo se ha atribuido a los STUI masculinos que son secundarios al agrandamiento de la próstata y que resultan de su obstrucción. Sin embargo, evidencias cada vez más contradictorias han sugerido que los STUI a menudo no están relacionados con la próstata. De hecho, se ha prestado más atención a la disfunción de la vejiga, el reservorio y la bomba del sistema de evacuación, que también podría contribuir con un componente significativo de STUI, tanto en hombres como en mujeres. La disfunción de la vejiga incluye hiperactividad del detrusor (vejiga hiperactiva), hipoactividad del detrusor (vejiga hipoactiva), así como otras anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario y sus tejidos circundantes. Además, también hay muchas otras condiciones no urológicas que pueden explicar los síntomas urinarios, especialmente la nocturia. Como resultado, el concepto actual de manejo de los STUI masculinos se ha expandido de centrarse en la próstata a la vejiga e incluso teniendo en cuenta la perspectiva de la condición médica y de salud del paciente en su conjunto.

Existen numerosos mecanismos postulados para explicar la relación entre estas condiciones médicas y los STUI, incluido el sobretono simpático, la liberación de factores de crecimiento/marcadores proinflamatorios para estimular el crecimiento de la próstata, el daño vascular en la vejiga, etc. Sin embargo, la mayoría de ellos fueron informados por estudios transversales a partir de los cuales no se puede probar el mecanismo subyacente y no se pueden establecer las relaciones de causa y efecto. Por lo tanto, no se puede confirmar la relación tiempo/dosis entre los mecanismos propuestos y el desarrollo o la progresión de STUI masculinos. Como resultado, el mecanismo exacto que conduce al desarrollo o la progresión de STUI masculinos en pacientes con CVD/DM/MS aún es incierto.

A partir del trabajo preliminar de los investigadores, los investigadores demostraron que la baPWV se correlaciona con la función de evacuación inicial y el volumen evacuado. Los investigadores postulan que las ECV y las enfermedades relacionadas aumentarían la CAS, lo que a su vez podría causar daño a la vejiga urinaria. Inevitablemente, conduciría a disfunción vesical y STUI. A raíz de esta postulación, se propone un estudio para investigar la relación de CAS y la progresión de STUI masculinos.

Los objetivos del estudio son: estudiar los efectos de la rigidez arterial central sobre la progresión de la disfunción vesical masculina, nicturia, síntomas de almacenamiento y síntomas de vaciado y explorar los efectos de la rigidez arterial central sobre el desarrollo de complicaciones y la necesidad de la intervención quirúrgica en pacientes masculinos con síntomas del tracto urinario inferior.

Se reclutarán para el estudio 400 sujetos varones adultos de entre 40 y 80 años con STUI no neurógenos. Una vez cumplidos todos los criterios de inclusión y exclusión, los sujetos se someterán a una serie de investigaciones, incluido el diario de la vejiga y la evaluación de baPWV. BaPWV será medido por una máquina automatizada utilizando la técnica de manguito oscilométrico.

Luego se organizará una evaluación de seguimiento en el primer y segundo año después de la contratación. Durante su reevaluación, se revisará el historial médico y se repetirá el mismo conjunto de evaluaciones, incluido el diario de la vejiga y la baPWV. Los cambios en la función de evacuación y los de las modalidades de tratamiento se correlacionarán con la baPWV inicial y otros parámetros.