Temperamentní rozměry a probuzení hladiny kortizolu ve slinách u ADHD.

Nedávné důkazy naznačují, že měření dětského temperamentu může předpovídat příznaky ADHD (Einziger et al., 2018). Temperament je charakteristikou osobnosti (Buss & Plomin, 1984; Crowell, 2016) a odkazuje na individuální, neurobiologicky podložený rozdíl v reaktivitě, seberegulaci a kognici (Eisenberg, 2012).

Již dříve bylo zdůrazněno (Nigg J., 2016), že osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) prostřednictvím hormonu kortizolu může představovat silné biologické měřítko behaviorálních autoregulačních systémů, úrovně aktivity, kognice, temperamentu (Stadler a kol., 2011; Martel a kol., 2009; Sonuga-Barke, 2005) a vzrušení (Snoek, Van Goozen, Matthys, Buitelaar a Engeland, 2004). Kortizol je uvolňován z nadledvinky prostřednictvím aktivace osy HPA v reakci na katecholaminergní neurotransmitery (Ulrich-Lai & Herman, 2009). Kortizol se podílí na regulaci široké škály tělesných funkcí, včetně zpracování emocí (Skosnik, Chatterton, Swisher, & Park, 2000), probuzení (Fries, Dettenborn a Kirschbaum, 2009) a reakcí na stres (Chrousos, Kino a Charmandari, 2009).

Kortizol i temperament mohou sdílet regulační procesy vlastní odezvy (Martel et al., 2008; Nigg, 2016; Ulrich-Lai & Herman, 2009) a jedna studie na 70 zdravých předškolácích ukazuje, že děti s SE temperamentem mají vyšší ranní hladiny kortizolu ve slinách během prvního týdne nového školního roku na základní škole (Davis, Donzella, Krueger, & Gunnar, 1999), předpokládá se, že jde o účinek vyvolaný stresem.

Dosud nebyly provedeny žádné studie, které by zkoumaly heterogenitu vycházející z regulačních procesů vlastní odezvy mezi temperamentem a kortizolem u dětí a dospívajících s ADHD.

Pokud jde o klinickou aplikaci osy HPA a hladiny kortizolu v diagnostice a dimenzi ADHD, dostupné studie jsou zatím buď nekonzistentní (Bonvicini, Faraone, & Scassellati, 2016; Freitag et al, 2009, Corominas et al, 2012) nebo sugestivní , ale ne signifikantní, na dimenzionální stratifikaci symptomů ADHD (Pinto et al., 2016).

Cílem této studie je přispět k problematice klinické heterogenity ADHD, analyzovat, zda symptomy ADHD a komorbidní rysy současně souvisí jak s hladinou kortizolu, tak s dimenzemi temperamentu jako biomarkery vzrušení a inhibovaného chování. Abychom dosáhli našeho cíle, formulovali jsme pět specifických výzkumných otázek: i) Liší se dimenze temperamentu a hladina kortizolu při probuzení u dětí a dospívajících s ADHD a TDC? ii) Korelují dimenze temperamentu a hladiny kortizolu v probuzení s dimenzí hlavních symptomů ADHD? iii) Souvisí hladina kortizolu v probuzení s některou z dimenzí tří temperamentů? iv) Ovlivňuje hodnocení opozičních a vzdorovitých rysů a rysů úzkosti vztah mezi dimenzemi temperamentu a hladinami kortizolu se základními symptomy ADHD ve skupině ADHD?