Dimensões do Temperamento e Despertar dos Níveis de Cortisol Salivar no TDAH.

Evidências recentes sugerem que medidas de temperamento infantil podem prever sintomas de TDAH (Einziger et al., 2018). O temperamento é uma característica da personalidade (Buss & Plomin, 1984; Crowell, 2016) e refere-se à diferença individual de base neurobiológica na reatividade, autorregulação e cognição (Eisenberg, 2012).

Já foi enfatizado anteriormente (Nigg J., 2016) que o eixo Hipotálamo-Pituitária-Adrenal (HPA), por meio do hormônio cortisol, pode representar uma poderosa medida biológica dos sistemas de autorregulação comportamental, nível de atividade, cognição, temperamento (Stadler et al, 2011; Martel et al., 2009; Sonuga-Barke, 2005) e excitação (Snoek, Van Goozen, Matthys, Buitelaar, & Engeland, 2004). O cortisol é liberado da glândula suprarrenal por meio da ativação do eixo HPA, em resposta a neurotransmissores catecolaminérgicos (Ulrich-Lai & Herman, 2009). O cortisol está envolvido na regulação de uma ampla gama de funções corporais, incluindo processamento de emoções (Skosnik, Chatterton, Swisher e Park, 2000), despertar (Fries, Dettenborn e Kirschbaum, 2009) e respostas ao estresse (Chrousos, Kino e Charmandari, 2009).

Tanto o cortisol quanto o temperamento podem compartilhar processos regulatórios de auto-resposta (Martel et al., 2008; Nigg, 2016; Ulrich-Lai & Herman, 2009), e um estudo com 70 pré-escolares saudáveis ​​indica que crianças com temperamento SE apresentam maior níveis de cortisol salivar durante a primeira semana de um novo ano escolar primário (Davis, Donzella, Krueger e Gunnar, 1999), hipotetizado como um efeito induzido pelo estresse.

Até o momento, não foram realizados estudos para estudar a heterogeneidade a partir dos processos regulatórios de autorresposta entre temperamento e cortisol em crianças e adolescentes com TDAH.

Quanto à aplicação clínica do eixo HPA e do nível de cortisol no diagnóstico e dimensão do TDAH, os estudos disponíveis ainda são inconsistentes (Bonvicini, Faraone, & Scassellati, 2016; Freitag et al, 2009, Corominas et al, 2012) ou sugestivos , mas não significativa, mediante estratificação dimensional dos sintomas de TDAH (Pinto et al., 2016).

O objetivo deste estudo é contribuir para a questão da heterogeneidade clínica do TDAH, analisando se os sintomas do TDAH e os traços de comorbidade se relacionam simultaneamente com o nível de cortisol e as dimensões do temperamento, como biomarcadores de excitação e comportamento inibido. Para perseguir nosso objetivo, formulamos cinco questões de pesquisa específicas: i) As dimensões do temperamento e o nível de cortisol ao acordar diferem entre crianças e adolescentes com TDAH e TDC? ii) As dimensões do temperamento e os níveis de cortisol ao despertar se correlacionam com a dimensão dos sintomas centrais do TDAH? iii) O nível de cortisol ao acordar está associado a alguma das dimensões dos três temperamentos? iv) As avaliações dos pais sobre os traços de oposição e desafio e os traços de ansiedade afetam a associação entre as dimensões do temperamento e os níveis de cortisol com os sintomas centrais do TDAH no grupo TDAH?