Wymiary temperamentu i przebudzenie poziomu kortyzolu w ślinie w ADHD.

Niedawno dowody sugerują, że pomiary temperamentu dziecka mogą przewidywać objawy ADHD (Einziger i in., 2018). Temperament jest cechą osobowości (Buss i Plomin, 1984; Crowell, 2016) i odnosi się do indywidualnych, neurobiologicznych różnic w reaktywności, samoregulacji i poznaniu (Eisenberg, 2012).

Wcześniej podkreślano (Nigg J., 2016), że oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), poprzez hormon kortyzolu, może reprezentować potężną biologiczną miarę behawioralnych systemów samoregulacji, poziomu aktywności, funkcji poznawczych, temperamentu (Stadler i in., 2011; Martel i in., 2009; Sonuga-Barke, 2005) oraz pobudzenie (Snoek, Van Goozen, Matthys, Buitelaar i Engeland, 2004). Kortyzol jest uwalniany z gruczołu nadnerczowego poprzez aktywację osi HPA, w odpowiedzi na neuroprzekaźniki katecholaminergiczne (Ulrich-Lai i Herman, 2009). Kortyzol bierze udział w regulacji szerokiego zakresu funkcji ciała, w tym przetwarzania emocji (Skosnik, Chatterton, Swisher i Park, 2000), przebudzenia (Fries, Dettenborn i Kirschbaum, 2009) oraz reakcji na stres (Chrousos, Kino i Charmandari, 2009).

Zarówno kortyzol, jak i temperament mogą współdzielić procesy regulacyjne związane z samoreakcją (Martel i in., 2008; Nigg, 2016; Ulrich-Lai i Herman, 2009), a jedno badanie przeprowadzone na 70 zdrowych przedszkolakach wskazuje, że dzieci z temperamentem SE mają wyższe poranki poziom kortyzolu w ślinie podczas pierwszego tygodnia nowego roku szkolnego (Davis, Donzella, Krueger i Gunnar, 1999), przypuszczalnie jako efekt wywołany stresem.

Do tej pory nie przeprowadzono żadnych badań w celu zbadania heterogeniczności, począwszy od samoodpowiedzialnych procesów regulacyjnych między temperamentem a kortyzolem u dzieci i młodzieży z ADHD.

Jeśli chodzi o kliniczne zastosowanie osi HPA i poziomu kortyzolu w diagnostyce i wymiarze ADHD, dostępne badania są jak dotąd albo niespójne (Bonvicini, Faraone i Scassellati, 2016; Freitag i in., 2009, Corominas i in., 2012) albo sugerujące , ale nieistotne, po warstwowaniu wymiarowym objawów ADHD (Pinto i in., 2016).

Celem tego badania jest wniesienie wkładu w kwestię heterogeniczności klinicznej ADHD, analizując, czy objawy ADHD i cechy współistniejące jednocześnie łączą się zarówno z poziomem kortyzolu, jak i wymiarami temperamentu, jako biomarkerami pobudzenia i zahamowania zachowania. Realizując nasz cel sformułowaliśmy pięć szczegółowych pytań badawczych: i) Czy wymiary temperamentu i poziom kortyzolu budzącego różnią się między dziećmi i młodzieżą z ADHD i TDC? ii) Czy wymiary temperamentu i poziom budzącego się kortyzolu korelują z wymiarem objawów podstawowych ADHD? iii) Czy przebudzenie poziomu kortyzolu wiąże się z którymkolwiek z trzech wymiarów temperamentu? iv) Czy oceny rodziców cech opozycyjnych i buntowniczych oraz cech lękowych wpływają na związek między wymiarami temperamentu a poziomem kortyzolu z podstawowymi objawami ADHD w grupie ADHD?