Dimensioni del temperamento e risveglio dei livelli di cortisolo salivare nell'ADHD.

Prove recenti suggeriscono che le misure del temperamento infantile possono prevedere i sintomi dell'ADHD (Einziger et al., 2018). Il temperamento è una caratteristica della personalità (Buss & Plomin, 1984; Crowell, 2016) e si riferisce alla differenza individuale, basata sulla neurobiologia, nella reattività, nell'autoregolazione e nella cognizione (Eisenberg, 2012).

È stato precedentemente sottolineato (Nigg J., 2016), che l'asse ipotalamico-ipofisi-surrene (HPA), attraverso l'ormone cortisolo, può rappresentare una potente misura biologica dei sistemi di autoregolazione comportamentale, livello di attività, cognizione, temperamento (Stadler et al, 2011; Martel et al., 2009; Sonuga-Barke, 2005) e l'eccitazione (Snoek, Van Goozen, Matthys, Buitelaar, & Engeland, 2004). Il cortisolo viene rilasciato dalla ghiandola surrenale mediante l'attivazione dell'asse HPA, in risposta ai neurotrasmettitori catecolaminergici (Ulrich-Lai & Herman, 2009). Il cortisolo è coinvolto nella regolazione di un'ampia gamma di funzioni corporee, tra cui l'elaborazione delle emozioni (Skosnik, Chatterton, Swisher e Park, 2000), il risveglio (Fries, Dettenborn e Kirschbaum, 2009) e le risposte allo stress (Chrousos, Kino e Charmandari, 2009).

Sia il cortisolo che il temperamento possono condividere i processi regolatori di auto-risposta (Martel et al., 2008; Nigg, 2016; Ulrich-Lai & Herman, 2009) e uno studio su 70 bambini in età prescolare sani indica che i bambini con temperamento SE hanno un temperamento mattutino più alto livelli salivari di cortisolo durante la prima settimana di un nuovo anno di scuola primaria (Davis, Donzella, Krueger e Gunnar, 1999), ipotizzati come effetto indotto dallo stress.

Ad oggi non sono stati condotti studi per studiare l'eterogeneità a partire dai processi regolatori di auto-risposta tra temperamento e cortisolo in bambini e adolescenti con ADHD.

Per quanto riguarda l'applicazione clinica dell'asse HPA e del livello di cortisolo nella diagnosi e nella dimensione dell'ADHD, gli studi disponibili sono, finora, incoerenti (Bonvicini, Faraone e Scassellati, 2016; Freitag et al, 2009, Corominas et al, 2012) o suggestivi , ma non significativo, sulla stratificazione dimensionale dei sintomi ADHD (Pinto et al., 2016).

Gli obiettivi di questo studio sono di contribuire alla questione dell'eterogeneità clinica dell'ADHD, analizzando se i sintomi dell'ADHD e i tratti di comorbilità si collegano simultaneamente sia al livello di cortisolo che alle dimensioni del temperamento, come biomarcatori di eccitazione e comportamento inibito. Per perseguire il nostro obiettivo abbiamo formulato cinque domande di ricerca specifiche: i) Le dimensioni del temperamento e il livello di cortisolo al risveglio differiscono tra bambini e adolescenti con ADHD e TDC? ii) Le dimensioni del temperamento e i livelli di cortisolo al risveglio sono correlati alla dimensione dei sintomi principali dell'ADHD? iii) Il livello di cortisolo al risveglio si associa a una delle dimensioni dei tre temperamenti? iv) Le valutazioni dei genitori sui tratti oppositivi e provocatori e sui tratti di ansia influenzano l'associazione tra dimensioni del temperamento e livelli di cortisolo con i sintomi principali dell'ADHD nel gruppo ADHD?