Dimensiones del temperamento y despertar de los niveles de cortisol salival en el TDAH.

La evidencia reciente sugiere que las medidas del temperamento infantil pueden predecir los síntomas del TDAH (Einziger et al., 2018). El temperamento es una característica de la personalidad (Buss & Plomin, 1984; Crowell, 2016) y se refiere a la diferencia individual de base neurobiológica en la reactividad, la autorregulación y la cognición (Eisenberg, 2012).

Se ha enfatizado previamente (Nigg J., 2016), que el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA), a través de la hormona cortisol, puede representar una poderosa medida biológica de los sistemas de autorregulación del comportamiento, nivel de actividad, cognición, temperamento (Stadler et al, 2011; Martel et al., 2009; Sonuga-Barke, 2005) y excitación (Snoek, Van Goozen, Matthys, Buitelaar y Engeland, 2004). El cortisol se libera de la glándula suprarrenal mediante la activación del eje HPA, en respuesta a neurotransmisores catecolaminérgicos (Ulrich-Lai & Herman, 2009). El cortisol está involucrado en la regulación de una amplia gama de funciones corporales, incluido el procesamiento de emociones (Skosnik, Chatterton, Swisher y Park, 2000), el despertar (Fries, Dettenborn y Kirschbaum, 2009) y las respuestas al estrés (Chrousos, Kino y Charmandari, 2009).

Tanto el cortisol como el temperamento pueden compartir procesos reguladores de autorrespuesta (Martel et al., 2008; Nigg, 2016; Ulrich-Lai & Herman, 2009), y un estudio sobre 70 niños en edad preescolar sanos indica que los niños con temperamento SE tienen un mayor nivel matutino. niveles de cortisol salival durante la primera semana de un nuevo año de escuela primaria (Davis, Donzella, Krueger y Gunnar, 1999), hipotetizados como un efecto inducido por el estrés.

Hasta la fecha no se han realizado estudios que estudien la heterogeneidad a partir de los procesos reguladores de autorrespuesta entre temperamento y cortisol en niños y adolescentes con TDAH.

En cuanto a la aplicación clínica del eje HPA y el nivel de cortisol en el diagnóstico y la dimensión del TDAH, los estudios disponibles son, hasta el momento, inconsistentes (Bonvicini, Faraone y Scassellati, 2016; Freitag et al, 2009, Corominas et al, 2012) o sugestivos , pero no significativa, tras la estratificación dimensional de los síntomas del TDAH (Pinto et al., 2016).

Los objetivos de este estudio son contribuir al tema de la heterogeneidad clínica del TDAH, analizando si los síntomas del TDAH y los rasgos de comorbilidad se vinculan simultáneamente con el nivel de cortisol y las dimensiones del temperamento, como biomarcadores de la excitación y el comportamiento inhibido. Para lograr nuestro objetivo, formulamos cinco preguntas de investigación específicas: i) ¿Las dimensiones del temperamento y el nivel de cortisol al despertar difieren entre los niños y adolescentes con TDAH y TDC? ii) ¿Las dimensiones del temperamento y los niveles de cortisol al despertar se correlacionan con la dimensión de los síntomas centrales del TDAH? iii) ¿El nivel de cortisol del despertar se asocia con alguna de las dimensiones de los tres temperamentos? iv) ¿Las calificaciones de los padres sobre los rasgos de oposición y desafío y los rasgos de ansiedad afectan la asociación entre las dimensiones del temperamento y los niveles de cortisol con los síntomas centrales del TDAH en el grupo de TDAH?