Ultrazvuk vedený bilaterální erektor spinae blok jako analgezie pro dospívající idiopatickou korekci skoliózy

-Poperativní: Hodnocení pacientů bude prováděno prostřednictvím správné historie, klinické vyšetření a rutinní laboratorní zkoumání a pacienti budou vyškoleni k použití numerické stupnice hodnocení (NRS 0 = žádná bolest, 10 = netolerovatelná bolest) používané pro hodnocení intenzity bolesti.

Pacient se může postihnout po dobu 8 hodin pro pevné látky a 2h pro čistou tekutinu. Před studií budou všichni pacienti dotazováni a budou informováni o testovacím postupu probuzení. Budou informováni, že budou požádáni, aby otevřeli oči, pohnuli prsty (držte ruku anesteziologa), pohnou prsty a nakonec si zapamatovali danou barvu.

-Intraoperativní: Při příjezdu do provozu Roome bude vložena 20 g periferní IV kanyla. Elektrokardiogram (EKG), neinvazivní střední arteriální krevní tlak (MAP) a nasycení periferního kyslíku budou připojeny a údaje o výchozím stavu budou monitorovány a zdokumentovány. Sedace bude podávána intravenózně ve formě midazolamu 0,02 mg/kg a IV fliud podle výpočtu deficitu a výpočtu údržby.

Po preoxygenaci bude pro analgezii a Cisatracurium 0,5 mg/ kg podáván anestezie IV propofolem 2 mg/ kg a fentanyl 2 ug/ kg.

Střední žilní katétr bude vložen a připojen pro monitorování CVP. Enotropie bude také spojena na čele pacienta a udržována mezi 40-60.

40 pacientů bude rovnoměrně rozděleno na dvě stejné skupiny (20 pacientů pro každou skupinu) Skupina 1: bude po indukci anestezie po indukci anestezie po indukci anestezie po indukci anestézie v celkovém objemu 20 ml pro každou stranu po indukci anestezie.

Skupina 2: Bude po indukci anestezie v náchylné poloze obdržet skutečný bilaterální ultlaspovaný blok Spinae s erektorem s erektorem.

Údržba anestezie bude 50: 50 % O2 na vzduch a sevofluran 2 % a Cisatracurium inkrementální každých 30 minut v dávce 0,1 mg/kg. I.v analgezie ve formě přírůstkového fentanylu 1 ug /kg, když entropie se během chirurgického zákroku zvyšuje o více než 60 a 30 minut před testem probuzení.

Test probuzení: Před pokračováním anestezie bude mít pacienti barvu, na kterou si pamatujete. Po dokončení testu probuzení bude anestezie indukována pomocí 3 mg/kg propofolu a 0,1 mg/kg cisaatrakuria, zatímco anestezie bude udržována, jak bylo popsáno dříve.

Na konci chirurgického zákroku bude vypnuto inhalační anestetické činidlo, zbytkový neuromuskulární blok bude zvrácen neostigminem 0,05 mg/kg a atropinem 0,01 mg/kg, pak budou pacienti exbubováni a budou přeneseni do jednotky péče o anestezii (PACU).

Pooperační multimodální analgezie: Will obdržel paracetamol 10 mg/kg každých 6 hodin a intravenózní diklofenac 1,5 mg/kg pravidelně každých 8 hodin.

Všechna pozorování bude prováděna jediným vyšetřovatelem, který je oslepen studijními skupinami.

-Ve všech skupinách bude měřeno následující: -

1. Demografická data.
2. Celkové dávky pooperační spotřeby morfinu.
3. Čas první dávky záchranné analgezie (morfin v dávce 0,1 mg/kg).
4. Počet pacientů dostával záchrannou analgezii.
5. Numerická stupnice hodnocení (NRS) pro bolest, která se pohybovala od (0 = žádná bolest) do (10 = netolerovatelná bolest). Pokud je skóre> 3 bude potřebovat analgezii ve formě morfinu 0,1 mg/kg, bude podáno, dokud NRS sníží na ≤ 3. NRS bude hodnocena a zaznamenána při příjezdu do jednotky pro zotavení, 2, 4, 8, 12, 18, 24 hodin po operaci anesteziologem, který je oslepen do studijních skupin.
6. Celkové dávky intraoperační konzumace fentanylu.
7. Profil probuzení: Na žádost chirurgů na intraoperační probuzení bude podávání sevofluranu zastaveno. (Kvalita probuzení, návrat spontánního dýchání, schopnost otevírat oči na příkaz a schopnost pohybovat rukama a nohama) a pooperační amnézie. Pacienti budou opakovaně žádáni během testu probuzení, nejméně každých 15 s, aby otevřeli oči a pohybovali rukama a nohama. Čas uplynulý z přerušení anestezie k začátku spontánního dýchání (T1), od návratu spontánního dýchání k otevření očí na velení (T2) a od otevření očí do pohybu rukou a nohou (T3) bude zaznamenán v sekundách pomocí stopků. Kvalita testu probuzení bude vyhodnocena na tříbodové stupnici (8).
8. Poprvé pooperační mobilizace.