Ultrassom guiado por eretor bilateral Spinae Bloco como analgesia para correção de escoliose idiopática do adolescente

-Preatória: a avaliação dos pacientes será realizada através da história adequada, do exame clínico e da investigação de laboratório de rotina e os pacientes serão treinados para usar a escala de classificação numérica (NRS 0 = sem dor, 10 = dor intolerável) usada para avaliação da intensidade da dor.

O paciente pode jejuar por 8 horas para sólidos e 2H para fluido claro. Antes do estudo, todos os pacientes serão entrevistados e serão informados sobre o procedimento de teste de despertar. Eles serão informados de que serão solicitados a abrir os olhos, mover os dedos (segure a mão do anestesiologista), mover os dedos dos pés e, finalmente, lembrar de uma determinada cor.

-Intraoperativo: Na chegada à operação de roome, uma cânula IV periférica de 20 g será inserida. O eletrocardiograma (ECG), a pressão arterial média não invasiva (MAP) e a saturação periférica de oxigênio serão anexadas e os dados da linha de base serão monitorados e documentados. A sedação será administrada por via intravenosa na forma de midazolam 0,02 mg/kg e iv fliud de acordo com o cálculo do cálculo de déficit e manutenção.

Após a pré -oxigenação, a anestesia com propofol IV 2 mg/ kg e fentanil 2 µg/ kg será administrada para analgesia e cisatracúrio 0,5 mg/ kg será administrada por via intravenosa para facilitar a intubação endotraqueal.

O cateter venoso central será inserido e anexado para o monitoramento do CVP. Além disso, a enotropia será conectada na testa do paciente e mantida entre 40-60.

40 pacientes serão igualmente divididos em dois grupos iguais (20 pacientes para cada grupo) Grupo 1: receberão o bloco de espinha eretor guiado bilateral de Ultrassim bilateral usando 1 mg /kg de solução salina normal em um volume total de 20 mL para cada lado após a indução de anestesia em posição prona após a indução de anestesia na posição de suporte.

Grupo 2: receberá um bloqueio bilateral de Ultras Autrolas bilaterais de Bloco de Spinae por bupivacaína a 1 mg /kg em um volume total de 20 mL para cada lado após a indução de anestesia em posição prona.

A manutenção da anestesia será de 50: 50 % O2 para o ar e o sevoflurano 2 % e o cisatracúrio incremental a cada 30 minutos na dose de 0,1 mg/kg. Analgesia i.V na forma de fentanil incremental 1 ug /kg quando a entropia aumenta mais de 60 durante a cirurgia e 30 minutos antes do teste de despertar.

Teste de acordar: Antes da continuação da anestesia, os pacientes terão uma cor para se lembrar. Após o término do teste de despertar, a anestesia será induzida usando 3 mg/kg de propofol e 0,1 mg/kg de cisatracurium, enquanto a anestesia será mantida como descrito anteriormente.

No final da cirurgia, o agente anestésico inalacional será desligado, o bloco neuromuscular residual será revertido com neostigmina 0,05 mg/kg e atropina 0,01 mg/kg, os pacientes serão extubidos e serão transferidos para a unidade de atenda de anestesia (PACU).

Analgesia multimodal pós -operatória: receberá paracetamol 10 mg/kg a cada 6 horas e diclofenaco intravenoso 1,5 mg/kg a cada 8 horas regularmente.

Todas as observações serão realizadas por um único investigador, que está cego para os grupos de estudo.

-Em todos os grupos, o seguinte será medido: -

1. Dados demográficos.
2. Doses totais de consumo de morfina pós -operatória.
3. Tempo da primeira dose de analgesia de resgate (morfina na dose de 0,1 mg/kg).
4. Número de pacientes receberam analgesia de resgate.
5. Escala de classificação numérica (NRS) para dor que variou de (0 = sem dor) a (10 = dor intolerável). Se a pontuação for> 3 precisará de analgesia na forma de morfina 0,1 mg/kg será administrada até que o NRS diminua para ≤3. O NRS será avaliado e registrado na chegada à unidade de recuperação, 2, 4, 8, 12, 18, 24 h após a operação, por um anestesiologista, que está cego para os grupos de estudo.
6. Doses totais consumo intraoperatório de fentanil.
7. Perfil de despertar: no pedido dos cirurgiões para o teste de despertar intraoperatório, a administração do Sevoflurano será interrompida. (A qualidade do alerta, retorno da respiração espontânea, capacidade de abrir os olhos no comando e capacidade de mover as mãos e os pés) e amnésia pós-operatória. Os pacientes serão solicitados repetidamente durante o teste de despertar, pelo menos a cada 15 s, para abrir os olhos e mover as mãos e os pés. O tempo decorrido desde a interrupção da anestesia até o início da respiração espontânea (T1), desde o retorno da respiração espontânea até a abertura dos olhos no comando (T2) e do olho que se abre para o movimento de mãos e pés (T3) será registrado em segundos usando um cronômetro. A qualidade do teste de despertar será avaliada em uma escala de classificação de três pontos (8).
8. Primeira vez da mobilização pós -operatória.