Dustranalny blok kręgosłupa skierowanego do ultradźwięków jako analgezja dla dorastającej idiopatycznej korekcji skoliozy

-Preoperacyjna: Ocena pacjentów będzie przeprowadzana poprzez właściwe przejęcie historii, badanie kliniczne i rutynowe badanie laboratoryjne, a pacjenci zostaną przeszkoleni w zakresie stosowania liczbowej skali oceny (NRS 0 = brak bólu, 10 = ból nie do zaakceptowania) stosowany do oceny intensywności bólu.

Pacjent może pościć przez 8 godzin w przypadku ciał stałych i 2H dla czystego płynu. Przed badaniem wszyscy pacjenci zostaną przesłuchani i zostaną poinformowani o procedurze testu budzenia. Zostaną poinformowani, że zostaną poproszeni o otwarcie oczu, poruszanie palcami (trzymanie ręki anestezjologa), poruszanie palcami, a na koniec, aby zapamiętać dany kolor.

-Intraoperative: Po przybyciu do operacyjnego Roome włożona zostanie 20 g kaniula peryferyjna IV. Elektrokardiogram (EKG), nieinwazyjne średnie ciśnienie tętnicze (MAP) i nasycenie obwodowe tlenu zostaną dołączone, a dane wyjściowe będą monitorowane i udokumentowane. Sedacja zostanie przekazana dożylnie w postaci midazolamu 0,02 mg/kg i IV Fliud zgodnie z obliczaniem deficytu i obliczenia utrzymania.

Po przedtleniu znieczulenie z IV propofol 2 mg/ kg i fentanyl 2 µg/ kg będzie podawane dla analgezji i cisatrakurium 0,5 mg/ kg, w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej.

Centralny cewnik żylny zostanie wstawiony i przymocowany do monitorowania CVP. Również enotropia zostanie połączona na czole pacjenta i utrzymywana między 40-60.

40 pacjentów zostanie jednakowo podzielonych na dwie równe grupy (20 pacjentów dla każdej grupy) Grupa 1: otrzyma pozorny obustronny blok kręgosłupa z przewodnikiem z wykorzystaniem 1 mg /kg normalnej soli fizjologicznej w całkowitej objętości 20 ml dla każdej strony po indukcji znieczulenia w pozycji zawodowej po zawartości znieczulenia.

Grupa 2: Otrzyma realny obustronny blok rozszczepiony ultradźwiękowymi z przewodnikiem przez bupiwakainę przy 1 mg /kg w całkowitej objętości 20 ml dla każdej strony po indukcji znieczulenia w pozycji podatnej.

Utrzymanie znieczulenia wyniesie 50: 50 % O2 do powietrza i sewofluranu 2 %, a cisatakurium przyrostowe co 30 minut przy dawce 0,1 mg/kg. I.V Anbalgesia w postaci przyrostowej fentanylu 1 ug /kg, gdy entropia wzrasta o więcej niż 60 podczas operacji i 30 minut przed testem pobudzenia.

Buduj test: Przed kontynuacją znieczulenia pacjenci otrzymają kolor do zapamiętania. Po zakończeniu testu przebudzenia znieczulenie zostanie indukowane przy użyciu propofolu 3 mg/kg i 0,1 mg/kg cisatracurium, podczas gdy znieczulenie będzie utrzymywane jak opisano wcześniej.

Pod koniec operacji inhalacyjny środek znieczulający zostanie wyłączony, resztkowy blok nerwowo -mięśniowy zostanie odwrócony neostygminą 0,05 mg/kg i atropiną 0,01 mg/kg, wówczas pacjenci zostaną ekstubowani i zostaną przeniesieni do oddziału pielęgnacji znieczulenia (PACU).

Pooperacyjna multimodalna analgezja: otrzyma paracetamol 10 mg/kg co 6 godzin i dożylne Diclofenac 1,5 mg/kg co 8 godzin regularnie.

Wszystkie obserwacje zostaną przeprowadzone przez pojedynczego badacza, który jest zaślepiony grupami badaniami.

-We wszystkich grupach zostaną zmierzone: -

1. Dane demograficzne.
2. Całkowite dawki pooperacyjnego zużycia morfiny.
3. Czas pierwszej dawki ratownictwa analgezji (morfina w dawce 0,1 mg/kg).
4. Liczba pacjentów otrzymała ratownictwo.
5. Skala oceny numerycznej (NRS) dla bólu, który wahał się od (0 = brak bólu) do (10 = nie do zaakceptowany ból). Jeśli wynik wynosi> 3 będzie wymagał analgezji w postaci morfiny 0,1 mg/kg, zostanie podane do spadku NR do ≤3. NRS zostanie oceniony i zarejestrowany po przybyciu do jednostki odzyskiwania, 2, 4, 8, 12, 18, 24 godziny po operacji przez anestezjologa, który jest oślepiony na grupy badań.
6. Całkowite dawki śródoperacyjne zużycie fentanylu.
7. Profil budzenia: na prośbę chirurgów o śródoperacyjny test budzenia, podawanie sewofluranu zostanie zatrzymane. (Jakość budzenia, powrót spontanicznego oddychania, zdolność otwierania oczu na dowództwo i zdolność do poruszania dłoni i stóp) oraz amnezją pooperacyjną. Pacjenci zostaną wielokrotnie poproszeni podczas testu budzenia, przynajmniej co 15 sekund, aby otworzyć oczy i poruszyć dłonią i stopami. Czas upłynął od przerwy znieczulenia do rozpoczęcia spontanicznego oddychania (T1), od powrotu spontanicznego oddechu do otwierania oka na poleceniu (T2), a od otwierania oka do ruchu dłoni i stóp (T3) zostanie zarejestrowana w sekundach za pomocą stopu. Jakość testu budzenia zostanie oceniona w trzypunktowej skali rang (8).
8. Pierwszy raz pooperacyjnej mobilizacji.