Ultrahangvezérelt bilaterális erektor spinae blokk, mint fájdalomcsillapítás serdülőkori idiopátiás skoliozis korrekciója

-Preoperatív: A betegek értékelését a megfelelő előzmények, klinikai vizsgálat és rutin laboratóriumi vizsgálat révén hajtják végre, és a betegeket kiképzik a numerikus besorolási skála felhasználására (NRS 0 = nincs fájdalom, 10 = elfogadhatatlan fájdalom), amelyet a fájdalom intenzitásának értékeléséhez használnak.

A beteget 8 órán át böjtölni kell szilárd anyagokért és 2 órás tiszta folyadék esetén. A vizsgálat előtt minden beteget megkérdeznek, és tájékoztatást kapnak az ébresztési vizsgálati eljárásról. Tájékoztatják őket arról, hogy felkérik őket, hogy nyissák meg a szemüket, mozgatják az ujjaikat (tartsa az aneszteziológus kezét), mozgassa a lábujjukat, és végül emlékezzen egy adott színre.

-Intraoperatív: A Roome üzemeltetésére való érkezéskor 20 g perifériás IV -kanül kerül beillesztésre. Az elektrokardiogram (EKG), a neminvazív átlagos artériás vérnyomás (MAP) és a perifériás oxigéntelítettség kapcsolódik, és a kiindulási adatokat ellenőrzik és dokumentálják. A szedációt intravénásan adják meg, 0,02 mg/kg és IV fliud midazolam formájában, a hiány kiszámítása és a fenntartás kiszámítása alapján.

A preoxigenizáció után az IV propofol 2 mg/ kg és a fentanil 2 μg/ kg -os érzéstelenítést adják be fájdalomcsillapításra, és a cisatracurium 0,5 mg/ kg -ot intravénásán adják az endotracheális intubálás megkönnyítése érdekében.

A központi vénás katétert beillesztik és rögzítik a CVP megfigyelésére. Emellett az enotropia kapcsolódik a beteg homlokán, és 40-60 között fennmarad.

40 beteget egyenlően osztanak két egyenlő csoportra (minden csoportban 20 beteg) az 1. csoportra: SHAM kétoldalú, ultrahangos vezetett erektor spina -blokkot kap, 1 mg /kg normál sóoldattal, teljes mennyiségben, mindkét oldalon, az érzéstelenítés indukálása után az érzéstelenítés indukciója után a hajlamos helyzetben.

2. csoport: Valódi kétoldalú, ultrahangos, vezetett erektor spinae blokkot kap a bupivakainnal 1 mg /kg -on, teljes térfogatban 20 ml mindkét oldalon, miután az érzéstelenítés hajlamos helyzetben van.

Az érzéstelenítés fenntartása 50: 50 % O2 lesz a levegőben és a szevoflurán 2 %, a cisatracurium növekményes pedig 30 percenként 0,1 mg/kg dózison. I.V fájdalomcsillapítás az 1 ug /kg növekményes fentanil formájában, amikor az entrópia több mint 60-at növekszik műtét során és 30 perccel az ébresztés előtt.

Felébresztési teszt: Az érzéstelenítés folytatása előtt a betegek számára színes színt kapnak. Az ébresztési teszt befejezése után az érzéstelenítést 3 mg/kg propofol és 0,1 mg/kg cisatracurium alkalmazásával indukálják, míg az anesztézia a korábban leírtak szerint tartható.

A műtét végén az inhalációs érzéstelenítő szer ki van kapcsolva, a maradék neuromuscularis blokk megfordítja a neostigmin 0,05 mg/kg -ot, és az atropin 0,01 mg/kg -ot, majd a betegeket extubálják, és átadják az anesztézia gondozási egység utáni (PACU) után.

Postoperatív multimodális fájdalomcsillapítás: 6 óránként 10 mg/kg paracetamolt és 1,5 mg/kg intravénás diklofenac -ot fog kapni 8 óránként.

Az összes megfigyelést egyetlen kutató végzi, akit elvakítanak a vizsgálati csoportok számára.

-Minden csoportban a következőket mérjük: -

1. Demográfiai adatok.
2. A posztoperatív morfinfogyasztás teljes adagja.
3. A mentési fájdalomcsillapítás első adagjának (morfin 0,1 mg/kg dózis mellett) ideje.
4. A betegek száma mentő fájdalomcsillapítást kapott.
5. Numerikus besorolási skála (NRS) a fájdalomhoz (0 = nem fájdalom) és (10 = elfogadhatatlan fájdalom). Ha a pontszám> 3 -as, fájdalomcsillapításra lesz szükség, 0,1 mg/kg morfin formájában, amíg az NRS ≤3 -ra csökken. Az NRS -t a műtét után a 2, 4, 8, 12, 18, 24 órával a helyreállítási egységhez, a 2., 4, 8, 12, 18, 24 órával rögzítik, akit a vizsgálati csoportok elvakítanak.
6. Teljes adagok a fentanil intraoperatív fogyasztásának.
7. Ébresztési profil: A sebészek intraoperatív ébresztési teszt iránti kérelmén a sevofluran beadását leállítják. (Az ébredés minősége, a spontán légzés visszatérése, a parancs kinyitási képessége, valamint a kezek és a lábak mozgatásának képessége) és a posztoperatív amnézia. A betegeket többször felkérik az ébresztés során, legalább 15 másodpercenként, hogy kinyitják a szemüket, és mozgatják a kezüket és a lábukat. Az érzéstelenítés megszakításától a spontán légzés kezdetéig (T1), a spontán légzés visszatérésétől a szemnyílásig (T2), valamint a kezek és a lábak mozgásáig (T3), másodpercek alatt eltelt az idő, a szem előtti légzés kezdetéig. Az ébresztési teszt minőségét hárompontos rangsorban (8) értékelik.
8. A posztoperatív mobilizáció első alkalommal.