Vliv hormonální antikoncepce na symptomy dolních močových cest a sexuální funkce

Obecně se uznává, že ženské pohlavní hormony ovlivňují morfologii a fyziologii vaginálních tkání. Periferní estrogen ovlivňuje složení a strukturu urogenitální pojivové tkáně, vaginální prokrvení a tloušťku vaginálního epitelu. Estrogenové a gestagenní receptory jsou také hojně přítomny v dolních močových cestách, které mají stejný embryonální původ jako vagína. pokles hladiny cirkulujícího estrogenu může vést k atrofii vaginálního, uretrálního a trigonálního epitelu močového měchýře a také k zahájení metabolických změn v subepiteliálních podpůrných tkáních. Tento proces tvoří biologické zdůvodnění běžné klinické praxe předepisování hormonální léčby ženám v menopauze se symptomy dolních močových a pohlavních cest.

Na rozdíl od rozšířeného přesvědčení randomizovaná studie Womens Health Initiative (WHI) prokázala, že hormonální terapie v menopauze samotným konjugovaným estrogenem nebo v kombinaci s progestagenem zvyšuje riziko de novo nebo zhoršení močové inkontinence po jednom roce léčby. U premenopauzálních žen je orální antikoncepce nejčastějším zdrojem příjmu hormonů, ale jen velmi málo studií se snažilo určit účinky orální antikoncepce na premenopauzální inkontinenci moči. Cílem této celostátní kohortové studie bylo posoudit vliv antikoncepce na riziko dysfunkce dolních močových cest u mladé ženy. Vzhledem k časové souvislosti se začátkem hormonální antikoncepce by měli poskytovatelé zdravotní péče informovat o dalších metodách a snažit se přepněte je na metodu méně spojenou se sexuální dysfunkcí. Existují však protichůdné výsledky mezi různými studiemi týkajícími se vztahu mezi sexuální dysfunkcí a hormonální antikoncepcí, takže lze jednoznačně říci, že je zapotřebí další výzkum.

Mezitím by se dalo říci, že hormonální antikoncepce byla spojena s různými změnami v sexuálním fungování.

Závěrem lze říci, že multidisciplinární přístup k léčbě ženské sexuální dysfunkce je povinný a poskytovatelé zdravotní péče by měli kromě navrhování různých možností léčby poskytovat poradenství v oblasti životního stylu. Při řešení těchto obtíží je nezbytný adekvátní vztah s pacientem a také rutinní sledování možné sexuální dysfunkce. Nejlepší antikoncepce je nepochybně taková, která splňuje potřeby žen s přijatelnými vedlejšími účinky a souhlasí s předepsanými