Effetto della contraccezione ormonale sui sintomi del tratto urinario inferiore e sulla funzione sessuale

È generalmente accettato che gli ormoni sessuali femminili influenzino la morfologia e la fisiologia dei tessuti vaginali. Gli estrogeni periferici influenzano la composizione e la struttura del tessuto connettivo urogenitale, il flusso sanguigno vaginale e lo spessore dell'epitelio vaginale. I recettori per estrogeni e progestinici sono inoltre abbondantemente presenti nel tratto urinario inferiore, che ha la stessa origine embrionale della vagina. il calo dei livelli di estrogeni circolanti può provocare atrofia dell'epitelio trigonale vaginale, uretrale e della vescica, nonché avviare cambiamenti metabolici nei tessuti di supporto subepiteliali. Questo processo costituisce la logica biologica per la comune pratica clinica di prescrivere il trattamento ormonale alle donne in menopausa con sintomi del tratto urinario e genitale inferiore.

Contrariamente alla credenza diffusa, lo studio randomizzato Women's Health Initiative (WHI) ha mostrato che la terapia ormonale della menopausa con estrogeni coniugati da soli, o in combinazione con progestinici, ha aumentato il rischio di incontinenza urinaria de novo o aggravata dopo un anno di trattamento. Nelle donne in premenopausa, la contraccezione orale è la fonte più comune di assunzione di ormoni, ma pochissimi studi hanno tentato di determinare gli effetti della contraccezione orale sull'incontinenza urinaria in premenopausa. Lo scopo di questo studio di coorte a livello nazionale era valutare l'influenza dei contraccettivi sul rischio di disfunzione del tratto urinario inferiore nelle giovani donne. passare a un metodo meno associato alla disfunzione sessuale. Tuttavia, ci sono risultati contraddittori tra i diversi studi sull'associazione tra disfunzione sessuale e contraccettivi ormonali, quindi si potrebbe affermare con fermezza che sono necessarie ulteriori ricerche.

Nel frattempo, si potrebbe dire che la contraccezione ormonale è stata associata a diverse alterazioni del funzionamento sessuale.

Per concludere, è obbligatorio un approccio multidisciplinare alla gestione della disfunzione sessuale femminile e gli operatori sanitari dovrebbero fornire consulenza sullo stile di vita oltre a proporre diverse opzioni terapeutiche. Un rapporto adeguato con il paziente, così come il monitoraggio di routine di possibili disfunzioni sessuali, sono essenziali per affrontare queste difficoltà. Indubbiamente, il miglior contraccettivo è quello che soddisfa i bisogni delle donne con effetti collaterali accettabili e concordati con le prescrizioni