Effekt av hormonell preventivmedel på nedre urinvägssymtom och sexuell funktion

Det är allmänt accepterat att kvinnliga könshormoner påverkar vaginalvävnadernas morfologi och fysiologi. Perifert östrogen påverkar urogenitala bindvävssammansättning och struktur, vaginalt blodflöde och tjockleken på vaginalt epitel. Östrogen- och gestagenreceptorer finns också rikligt i de nedre urinvägarna, som har samma embryonala ursprung som slidan. minskning av cirkulerande östrogennivåer kan resultera i atrofi av vaginalt, urinröret och urinblåsan trigonalt epitel, samt initiera metabola förändringar i subepitelial stödjande vävnader. Denna process utgör det biologiska skälet för den vanliga kliniska praxisen att förskriva hormonbehandling till kvinnor i klimakteriet med symtom i lägre urinvägar och könsorgan.

I motsats till utbredd uppfattning visade Womens Health Initiative (WHI) randomiserade försök att menopausal hormonbehandling med enbart konjugerat östrogen, eller i kombination med gestagen, ökade risken för de novo eller förvärrad urininkontinens efter ett års behandling. Hos premenopausala kvinnor är oral preventivmedel den vanligaste källan till hormonintag, men mycket få studier har försökt fastställa effekterna av oral preventivmetod på premenopausal urininkontinens. Syftet med denna rikstäckande kohortstudie var att bedöma preventivmedels inverkan på risken för nedre urinvägsdysfunktion hos unga kvinnor. När det är tidsrelaterat med början av hormonell preventivmedel bör vårdgivare ge information om andra metoder och försöka byta dem till en metod som är mindre förknippad med sexuell dysfunktion. Det finns dock motsägelsefulla resultat mellan de olika studierna angående sambandet mellan sexuell dysfunktion och hormonella preventivmedel, så man kan bestämt säga att ytterligare forskning behövs.

Samtidigt kan man säga att hormonella preventivmedel har associerats med olika förändringar i sexuell funktion.

Sammanfattningsvis är ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för hantering av kvinnlig sexuell dysfunktion obligatorisk, och vårdgivare bör ge livsstilsrådgivning förutom att föreslå olika behandlingsalternativ. En adekvat relation med patienten, såväl som rutinmässig övervakning av eventuell sexuell dysfunktion, är avgörande för att hantera dessa svårigheter. Utan tvekan är det bästa preventivmedlet ett som uppfyller kvinnors behov med acceptabla biverkningar och som överensstämmer med de föreskrivna