Wirkung der hormonellen Empfängnisverhütung auf die Symptome der unteren Harnwege und die sexuelle Funktion

Es ist allgemein anerkannt, dass weibliche Sexualhormone die Morphologie und Physiologie des Vaginalgewebes beeinflussen. Peripheres Östrogen beeinflusst die Zusammensetzung und Struktur des urogenitalen Bindegewebes, den vaginalen Blutfluss und die Dicke des Vaginalepithels. Auch im unteren Harntrakt, der denselben embryonalen Ursprung hat wie die Vagina, sind Östrogen- und Gestagenrezeptoren reichlich vorhanden. Ein Rückgang der zirkulierenden Östrogenspiegel kann zu einer Atrophie des Vaginal-, Harnröhren- und Blasenepithels führen und metabolische Veränderungen im subepithelialen Stützgewebe auslösen. Dieser Prozess bildet die biologische Begründung für die gängige klinische Praxis, Frauen in den Wechseljahren mit Symptomen des unteren Harn- und Genitaltrakts eine Hormonbehandlung zu verschreiben.

Entgegen der weit verbreiteten Meinung zeigte die randomisierte Studie der Womens Health Initiative (WHI), dass eine Hormontherapie in den Wechseljahren mit konjugiertem Östrogen allein oder in Kombination mit Gestagen das Risiko einer De-novo- oder verschlimmerten Harninkontinenz nach einem Jahr Behandlung erhöhte. Bei prämenopausalen Frauen ist die orale Empfängnisverhütung die häufigste Quelle der Hormonaufnahme, aber nur sehr wenige Studien haben versucht, die Auswirkungen der oralen Empfängnisverhütung auf die prämenopausale Harninkontinenz zu bestimmen. Ziel dieser bundesweiten Kohortenstudie war es, den Einfluss von Verhütungsmitteln auf das Risiko einer Funktionsstörung des unteren Harntrakts bei jungen Frauen zu beurteilen Stellen Sie sie auf eine Methode um, die weniger mit sexueller Dysfunktion verbunden ist. Allerdings gibt es widersprüchliche Ergebnisse zwischen den verschiedenen Studien zum Zusammenhang zwischen sexueller Dysfunktion und hormonellen Kontrazeptiva, sodass man mit Sicherheit sagen kann, dass zusätzliche Forschung erforderlich ist.

Mittlerweile lässt sich sagen, dass die hormonelle Empfängnisverhütung mit unterschiedlichen Veränderungen der Sexualfunktion in Verbindung gebracht wird.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein multidisziplinärer Ansatz zur Behandlung weiblicher sexueller Dysfunktion zwingend erforderlich ist und Gesundheitsdienstleister neben der Empfehlung verschiedener Behandlungsoptionen auch Lebensstilberatung anbieten sollten. Eine angemessene Beziehung zum Patienten sowie die routinemäßige Überwachung möglicher sexueller Funktionsstörungen sind für die Bewältigung dieser Schwierigkeiten von entscheidender Bedeutung. Zweifellos ist das beste Verhütungsmittel eines, das die Bedürfnisse der Frau mit akzeptablen Nebenwirkungen erfüllt und mit der Verordnung übereinstimmt