Effekt av hormonell prevensjon på nedre urinveissymptomer og seksuell funksjon

Det er generelt akseptert at kvinnelige kjønnshormoner påvirker morfologien og fysiologien til vaginalt vev. Perifert østrogen påvirker urogenital bindevevssammensetning og struktur, vaginal blodstrøm og tykkelse på vaginalt epitel. Østrogen- og gestagenreseptorer er også rikelig tilstede i de nedre urinveiene, som har samme embryonale opprinnelse som skjeden. nedgang i sirkulerende østrogennivåer kan resultere i atrofi av vaginalt, urethralt og blære trigonalt epitel, samt initiere metabolske endringer i det subepiteliale støttevevet. Denne prosessen danner den biologiske begrunnelsen for den vanlige kliniske praksisen med å foreskrive hormonbehandling til kvinner i overgangsalderen med symptomer på nedre urinveier og kjønnsorganer.

I motsetning til utbredt oppfatning, viste den randomiserte studien Womens Health Initiative (WHI) at menopausal hormonbehandling med konjugert østrogen alene, eller i kombinasjon med gestagen, økte risikoen for de novo eller forverret urininkontinens etter ett års behandling. Hos premenopausale kvinner er oral prevensjon den vanligste kilden til hormoninntak, men svært få studier har forsøkt å fastslå effekten av oral prevensjon på premenopausal urininkontinens. Målet med denne landsomfattende kohortstudien var å vurdere prevensjonsmidlers innflytelse på risikoen for nedre urinveisdysfunksjon hos unge kvinner. Når det er tidsrelatert med begynnelsen av hormonell prevensjon, bør helsepersonell gi informasjon om andre metoder og forsøke å bytte dem til en metode som er mindre assosiert med seksuell dysfunksjon. Imidlertid er det motstridende resultater mellom de forskjellige studiene angående sammenhengen mellom seksuell dysfunksjon og hormonelle prevensjonsmidler, så det kan sies at ytterligere forskning er nødvendig.

I mellomtiden kan det sies at hormonell prevensjon har vært assosiert med forskjellige endringer i seksuell funksjon.

For å konkludere er en tverrfaglig tilnærming til håndtering av kvinnelig seksuell dysfunksjon obligatorisk, og helsepersonell bør gi livsstilsrådgivning bortsett fra å foreslå ulike behandlingsalternativer. Et adekvat forhold til pasienten, samt rutinemessig overvåking av mulig seksuell dysfunksjon, er avgjørende for å håndtere disse vanskene. Utvilsomt er det beste prevensjonsmiddelet et som oppfyller kvinnenes behov med akseptable bivirkninger og er enig med de foreskrevne